医疗保障按病种付费

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医疗保障按病种付费管理暂行办法印发,解读来了
第一财经· 2025-08-15 02:39
三、《办法》对病种分组方案的制定和调整作了哪些规定? 总额预算管理更加透明。遵循"以收定支、收支平衡、略有结余"的原则,在合理制定支出预算基础上, 做好按病种付费总额管理,稳定医疗机构对总额指标的预期。 8月15日,据国家医保局网站,党中央、国务院高度重视医保支付方式改革工作,党的二十届三中全会 对深化医保支付方式改革再部署再强调。2025年政府工作报告进一步要求"深化医保支付方式改革,促 进分级诊疗"。国家医保局持续推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,为不断完善政 策设计,推进改革走深走实,近日国家医保局印发了《医疗保障按病种付费管理暂行办法》(以下简称 《办法》)。 一、《办法》出台的背景是什么? 推进以按病种付费为主的支付方式改革对于促进医疗机构规范行为、主动控制成本,优化医疗资源配 置,提高医保基金使用效能,维护参保人健康权益具有重要意义。近年来,国家医保局着力推进住院服 务按病种付费,开展了按病组(DRG)和按病种分值(DIP)付费两项试点,经过六年时间,病种付费 实现了从试点到扩面,从地方探索到国家统一,目前基本实现病种付费覆盖全部统筹地区,付费管理机 制不断完善,在提升医保基金使用 ...