改革背景与原有痛点 - 医保关系转移接续业务量巨大 江苏在职职工约2550万人 全年业务办件量超百万件[2] - 原有流程要求参保人必须在线主动发起申请 导致因“不知道要办”或“忘记办”而产生大量业务“断档”[2] - 业务“断档”导致个人账户资金沉淀无法使用 缴费年限记录零散 甚至影响医疗保险待遇享受 成为劳动力流动的阻碍[2] 新服务模式核心特点 - 江苏医保系统实现“免申请、即时办”的无感转移模式 从“人找事”转变为“事找人”[3] - 依托省级医保信息平台和“一人一档”大数据系统 系统自动读取参保状态并实时触发转移业务[3] - 新模式实现缴费年限接续、个人账户资金秒到账以及家庭共济关系无缝转移[3] 改革实施成效 - 新模式启用至今已自动办理6.2万笔转移接续业务[1][3] - 超过7400万元个人账户资金自动划转至新账户[3] - 基层医保经办机构工作效率显著提升 超九成业务系统自动处理 日均自动办结约100件 工作人员审核时间从每天五六个小时减少至一小时[4] 服务理念与技术支撑 - 改革推动医保服务从“群众跑腿”向“数据跑路”转变 从“被动申请”向“主动服务”转变[5] - 江苏医保云App功能升级 实现参保记录全省通查和转移进度随时查看[4] - 全省统一医保信息平台、数据共享与业务协同机制为全国提供了可复制推广的经验[5]