全球与中国食管癌疾病负担 - 中国是全球食管癌患病与死亡人数最多的国家 2021年全球患病人数约100万人 超75%在亚洲 中国患者人数占全球一半以上[8][10] - 中国食管癌发病率及死亡率呈下降趋势 但基数庞大 负担依然沉重 发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤第六位和第四位[7][9] - 中国食管癌以食管鳞状细胞癌为主 占比超90% 而北美和西欧等发达国家以食管腺癌为主[10][13] 食管癌流行病学特征 - 男性患病率远高于女性 2021年中国男性患病率为每十万人56.20例 接近女性患病率的三倍[15] - 农村地区发病率和死亡率约为城市的两倍 且城市居民发病率和死亡率下降幅度显著高于农村[18] - 疾病分布具有明显地域性 高发区集中在太行山脉附近区域 以及安徽 江苏苏北 四川 广东汕头 福建闽南等地区[19] - 2021年食管癌年龄标准化死亡率最高的省份为江苏 达每十万人21.62例 其次是四川 河南和重庆[21] 主要风险因素分析 - 吸烟 喝酒 嚼槟榔 营养摄入不足是主要危险因素 中国男性吸烟饮酒率高是导致其患病风险远高于女性的部分原因[24][27] - 世界卫生组织将65°C以上的热饮列为2A类致癌物 火锅刚烫好的肉丸温度近90°C 刚煮出的白粥也常超此温度[30] - 四川大学华西医学中心研究显示 “热烫饮食”和“辛辣饮食”习惯人群患食管癌风险分别是其他人的1.9倍和1.5倍[31] - “硬质饮食”和“快速进食”习惯人群患食管癌风险分别是其他人的2.1倍和1.9倍[34] - 太行山 潮汕 闽南等高发区共享食用腌制食品的饮食习惯 腌制过程产生亚硝胺和黄曲霉素等强致癌物[35][37][38] 疾病预后与筛查 - 食管癌凶险程度高 在2019-2021统计周期内 全国食管癌年龄标准化五年生存率仅为28.8% 远低于所有癌症平均水平45.9%[41] - 在中国发病人数最多的十种癌症中 食管癌五年生存率仅高于肝癌 肺癌和胰腺癌[44] - 预后差主因是早期病变隐匿 难以及时发现 许多患者确诊时已到中晚期[45] - 国家卫健委建议年龄大于等于45岁的高风险人群每五年做一次消化道内镜检查以实现早诊早治[47]