全球食管癌疾病负担 - 2021年全球食管癌患病人数约100万人，其中超过75%在亚洲，中国是患病人数与死亡人数最多的国家[11] - 中国食管癌患者人数占全球一半以上，其中90%以上为食管鳞状细胞癌[12] - 中国食管癌发病率及死亡率在全部恶性肿瘤中分别位列第六和第四位[9] 中国食管癌流行病学特征 - 2021年中国食管癌患病率为每十万人38.37例，男性患病率（每十万人56.20例）接近女性的三倍[15] - 农村地区食管癌发病率和死亡率约为城市的两倍，且城市居民下降幅度更显著[17] - 食管癌年龄标准化死亡率最高的省份为江苏（每十万人21.62例），其次为四川（19.00例）和河南（18.83例）[19][21] 食管癌主要危险因素 - 吸烟、喝酒、嚼槟榔、营养摄入不足是导致食管癌高发的主要危险因素[23] - 拥有"热烫饮食"习惯人群患食管癌风险是其他人的1.9倍，世界卫生组织将65°C以上热饮列为2A类致癌物[26] - 拥有"硬质饮食"和"快速进食"习惯人群患食管癌风险分别是其他人的2.1倍和1.9倍[27][28] - 腌制食品是太行山、潮汕、闽南等高发地区的重要风险因素，腌制过程产生的亚硝胺和黄曲霉素是强致癌物[28][29] 食管癌治疗与预后 - 全国食管癌年龄标准化五年生存率仅为28.8%，远低于所有癌症平均水平（45.9%）[32] - 早期食管癌经内镜下切除治疗后五年生存率可达90%[39] - 建议年龄大于等于45岁的高风险人群每五年做一次消化道内镜检查以实现早发现早治疗[40]

全球与中国食管癌疾病负担 - 中国是全球食管癌患病与死亡人数最多的国家 2021年全球患病人数约100万人 超75%在亚洲 中国患者人数占全球一半以上[8][10] - 中国食管癌发病率及死亡率呈下降趋势 但基数庞大 负担依然沉重 发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤第六位和第四位[7][9] - 中国食管癌以食管鳞状细胞癌为主 占比超90% 而北美和西欧等发达国家以食管腺癌为主[10][13] 食管癌流行病学特征 - 男性患病率远高于女性 2021年中国男性患病率为每十万人56.20例 接近女性患病率的三倍[15] - 农村地区发病率和死亡率约为城市的两倍 且城市居民发病率和死亡率下降幅度显著高于农村[18] - 疾病分布具有明显地域性 高发区集中在太行山脉附近区域 以及安徽 江苏苏北 四川 广东汕头 福建闽南等地区[19] - 2021年食管癌年龄标准化死亡率最高的省份为江苏 达每十万人21.62例 其次是四川 河南和重庆[21] 主要风险因素分析 - 吸烟 喝酒 嚼槟榔 营养摄入不足是主要危险因素 中国男性吸烟饮酒率高是导致其患病风险远高于女性的部分原因[24][27] - 世界卫生组织将65°C以上的热饮列为2A类致癌物 火锅刚烫好的肉丸温度近90°C 刚煮出的白粥也常超此温度[30] - 四川大学华西医学中心研究显示 “热烫饮食”和“辛辣饮食”习惯人群患食管癌风险分别是其他人的1.9倍和1.5倍[31] - “硬质饮食”和“快速进食”习惯人群患食管癌风险分别是其他人的2.1倍和1.9倍[34] - 太行山 潮汕 闽南等高发区共享食用腌制食品的饮食习惯 腌制过程产生亚硝胺和黄曲霉素等强致癌物[35][37][38] 疾病预后与筛查 - 食管癌凶险程度高 在2019-2021统计周期内 全国食管癌年龄标准化五年生存率仅为28.8% 远低于所有癌症平均水平45.9%[41] - 在中国发病人数最多的十种癌症中 食管癌五年生存率仅高于肝癌 肺癌和胰腺癌[44] - 预后差主因是早期病变隐匿 难以及时发现 许多患者确诊时已到中晚期[45] - 国家卫健委建议年龄大于等于45岁的高风险人群每五年做一次消化道内镜检查以实现早诊早治[47]