文章核心观点 - 发展防治康管全链条服务是“十五五”规划建议中的重要方向 旨在推进对疾病发生发展全过程的连续性管理干预 [2][4] - 核心目标是构建“院前健康管理、院中诊断治疗、院后保健康复”的全过程健康服务模式 推动资源从“碎片化”到“一体化”转变 [4] - 实现路径包括打通服务全链条 以及系统性整合不同医疗卫生机构 提高服务连续性 [7][8] 服务模式构建 - 推进预防、治疗、康复、健康管理与促进服务全链条发展 重点针对心脑血管疾病、癌症、糖尿病等重大慢性病 [4][7] - 探索在医疗机构设置健康管理中心和疾病管理中心 推进预防端精准干预、治疗端多学科协作、康复端接续性服务 [7] - 构建“院前健康管理、院中诊断治疗、院后保健康复”的全过程健康服务模式 [4] 机构整合与协作 - 系统性整合急性期治疗医院、恢复期康复机构、基层医疗卫生机构等不同机构 提高服务连续性 [8] - 发挥紧密型医联体作用 加强协同合作 完善首诊负责制和院间转诊机制 [8] - 建立门诊“一站式”服务中心和院间转诊服务平台 开展全科专科联合门诊、住院一体化管理 [8] 支持保障体系 - 加强防病治病各环节信息互通共享 推动不同医疗机构之间、不同部门之间数据信息联通 持续推进检查检验结果互认 [7] - 加大防治康管全链条基本医保、商业健康保险支持保障力度 推进以健康为中心的服务支付机制 [7] - 同步完善转诊医保支付政策衔接 促进双向转诊有序开展 [9] 多部门协同与社会共治 - 加强卫生健康、宣传、发展改革、教育、民政、财政、医保等多部门协同 调动各方资源形成促进健康合力 [7] - 强化医防协同、医防融合和社会共治 [4] - 发挥基层医疗卫生机构和家庭医生签约日常健康管理、出院后健康随访等作用 提供全方位全周期服务 [9]