长护险发展现状 - 长护险自2016年试点启动以来覆盖1.9亿人 超过200万人享受待遇 [1] - 制度试点九年仍处于"试而未定"状态 尚未在全国范围铺开 [1] 筹资机制挑战与建议 - 当前筹资模式以医保基金划拨为主、财政补贴为辅 加重医保基金支付压力且缺乏可持续性 [1] - 建议建立"财政补贴+医保基金+个人缴费+企业分担"多元筹资模式 分散资金风险并提高各方责任感 [2] - 需完善个人缴费激励机制 对灵活就业人员设置梯度缴费标准以提高参保积极性 [2] 服务供给瓶颈与解决方案 - 存在服务供给不足 专业化程度低 地区分布不均等问题 从业人员年龄偏大且技能不足 [1] - 社区和居家护理服务发展滞后 与老年人实际需求明显脱节 [1] - 可通过扩大高校护理专业招生 加强在职培训提升护理人员数量与能力 [2] - 发展"居家+社区+机构"三位一体服务体系 支持社区护理站建设并推广家庭病床服务 [2] - 农村地区可依托乡镇卫生院建立流动护理队伍以缩小城乡差距 [2] 标准体系与政策协同 - 失能评估标准未统一 部分地区采用巴氏量表而部分地区自定标准 导致地区间待遇差异 [1] - 需制定全国统一失能等级评估标准 建立护理服务分级定价机制确保公平性与合理性 [3] - 应加强信息化建设 建立全国统一长护险信息平台实现全流程监管 [3] - 政策协同不足 需明确与医疗保险 养老保险等制度的责任边界并建立衔接机制 [2][3] 制度发展前景 - 国家医保局表示将加快建立覆盖全民 政策规范统一的长护险制度 [3] - 需要政府 市场 社会各方共同努力推动与现有社会保障体系有机衔接 [3] - 商业长护险可通过个性化产品与服务与政策性长护险形成互补 [2]