胃癌疾病演变过程 - 胃黏膜细胞癌变经历五个阶段：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌 [4][5] - 慢性浅表性胃炎阶段胃黏膜发炎肿胀，偶有胃部不适和进食后胀痛感 [4] - 慢性萎缩性胃炎阶段胃黏膜变薄变脆弱，消化功能下降，常出现食欲不振和进食后胃胀 [5] - 肠上皮化生阶段胃黏膜转变为类似肠道细胞，是严重警告信号 [5] - 高级别上皮内瘤变阶段细胞失控生长，离胃癌仅一步之遥 [5] - 胃癌阶段细胞全面失控，侵犯周围组织，出现疼痛、腹胀、消瘦、贫血、食欲极度减退等症状 [5] 胃癌早期症状与警报 - 胃癌早期症状不明显，易与普通胃病混淆 [7] - 持续性上腹部疼痛，尤其在进食后有饱胀感 [7] - 出现食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状 [7] - 不明原因的消瘦、乏力、贫血 [7] - 大便潜血阳性及胃部灼热感 [7] - 进展期出现便血、呕吐、非特异性体重减轻、持续性上腹闷痛、黄疸、腹水等典型症状 [7] 胃癌高危人群定义 - 年龄45岁及以上且满足任一条件者属胃癌高危人群，建议定期筛查 [8] - 长期居住或曾在胃癌高发区生活 [8] - 幽门螺杆菌感染者 [8] - 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病 [8] - 一级亲属有胃癌病史者发病率比普通人高2-3倍 [9] - 存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等其他高危因素 [9] 胃癌早筛方法 - 血常规检查血红蛋白判断是否贫血 [10] - 大便常规排查潜血试验，阳性提示消化道出血 [10] - 肿瘤标记物检测如CEA（癌胚抗原）和CA72-4（胃癌抗原） [10] - 胃镜检查，40岁以上人群原则上每2年应做一次以便早期发现 [10] 胃癌预防措施 - 根除幽门螺杆菌是最重要最有效的一级预防措施，检测阳性者应在医生指导下规范用药根除 [10][11] - 改善饮食习惯，多吃新鲜蔬果补充维生素C和胡萝卜素，少吃油炸、烧烤、酸菜、烟熏、霉变食物，限制加工红肉摄入，增加白肉摄入量 [11] - 实行分餐制并使用公筷公勺，全球约76%胃癌病例与幽门螺杆菌感染相关，分餐可防止细菌通过口口传播交叉感染 [11] - 忌暴饮暴食，三餐不规律会破坏胃酸分泌节律，增加胃炎、胃溃疡风险进而增大胃癌风险 [13] - 控制高盐菜品摄入，长期高盐饮食会使胃黏膜失去修复能力，发展成萎缩性胃炎等癌前病变甚至癌变 [13] - 控制食盐摄入每人每天不超过5克，戒烟限酒，高度白酒直接破坏胃黏膜，烟草刺激胃酸分泌并削弱胃黏膜自我修复能力 [14] - 保持健康体重，规律运动，保持良好心态，避免长期精神紧张，吃饭细嚼慢咽减轻胃负担 [14][15] - 积极治疗癌前病变如萎缩性胃炎、胃溃疡等，定期复查积极治疗 [15]

胃癌全球负担预测 - 2008-2017年全球出生人口中预计有1560万人可能在一生中患上胃癌，其中1190万人(76%)与幽门螺旋杆菌感染相关 [1] - 若不采取干预措施，亚洲将新增1060万例胃癌病例，撒哈拉以南非洲未来负担预计是2022年估计值的6倍 [2] - 胃癌是全球第五大癌症相关死亡原因，主要由可预防的幽门螺旋杆菌慢性感染所致 [1] 幽门螺旋杆菌筛查与治疗 - 人群范围的幽门螺旋杆菌筛查和治疗计划可减少多达75%的预测胃癌病例 [2] - 论文作者呼吁加大胃癌预防投入，通过筛查和治疗降低全球胃癌负担 [1] 研究方法与数据限制 - 研究基于2022年185个国家胃癌发病率数据和联合国人口数据中的队列特异性死亡数据进行预测 [1] - 预测结果受限于资源匮乏区域癌症登记数据不完善或缺失 [2]