胃癌疾病演变过程 - 胃黏膜细胞癌变经历五个阶段：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌 [4][5] - 慢性浅表性胃炎阶段胃黏膜发炎肿胀，偶有胃部不适和进食后胀痛感 [4] - 慢性萎缩性胃炎阶段胃黏膜变薄变脆弱，消化功能下降，常出现食欲不振和进食后胃胀 [5] - 肠上皮化生阶段胃黏膜转变为类似肠道细胞，是严重警告信号 [5] - 高级别上皮内瘤变阶段细胞失控生长，离胃癌仅一步之遥 [5] - 胃癌阶段细胞全面失控，侵犯周围组织，出现疼痛、腹胀、消瘦、贫血、食欲极度减退等症状 [5] 胃癌早期症状与警报 - 胃癌早期症状不明显，易与普通胃病混淆 [7] - 持续性上腹部疼痛，尤其在进食后有饱胀感 [7] - 出现食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状 [7] - 不明原因的消瘦、乏力、贫血 [7] - 大便潜血阳性及胃部灼热感 [7] - 进展期出现便血、呕吐、非特异性体重减轻、持续性上腹闷痛、黄疸、腹水等典型症状 [7] 胃癌高危人群定义 - 年龄45岁及以上且满足任一条件者属胃癌高危人群，建议定期筛查 [8] - 长期居住或曾在胃癌高发区生活 [8] - 幽门螺杆菌感染者 [8] - 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病 [8] - 一级亲属有胃癌病史者发病率比普通人高2-3倍 [9] - 存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等其他高危因素 [9] 胃癌早筛方法 - 血常规检查血红蛋白判断是否贫血 [10] - 大便常规排查潜血试验，阳性提示消化道出血 [10] - 肿瘤标记物检测如CEA（癌胚抗原）和CA72-4（胃癌抗原） [10] - 胃镜检查，40岁以上人群原则上每2年应做一次以便早期发现 [10] 胃癌预防措施 - 根除幽门螺杆菌是最重要最有效的一级预防措施，检测阳性者应在医生指导下规范用药根除 [10][11] - 改善饮食习惯，多吃新鲜蔬果补充维生素C和胡萝卜素，少吃油炸、烧烤、酸菜、烟熏、霉变食物，限制加工红肉摄入，增加白肉摄入量 [11] - 实行分餐制并使用公筷公勺，全球约76%胃癌病例与幽门螺杆菌感染相关，分餐可防止细菌通过口口传播交叉感染 [11] - 忌暴饮暴食，三餐不规律会破坏胃酸分泌节律，增加胃炎、胃溃疡风险进而增大胃癌风险 [13] - 控制高盐菜品摄入，长期高盐饮食会使胃黏膜失去修复能力，发展成萎缩性胃炎等癌前病变甚至癌变 [13] - 控制食盐摄入每人每天不超过5克，戒烟限酒，高度白酒直接破坏胃黏膜，烟草刺激胃酸分泌并削弱胃黏膜自我修复能力 [14] - 保持健康体重，规律运动，保持良好心态，避免长期精神紧张，吃饭细嚼慢咽减轻胃负担 [14][15] - 积极治疗癌前病变如萎缩性胃炎、胃溃疡等，定期复查积极治疗 [15]