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生育保险基金骗保
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别让欺诈骗保抢走“生娃钱”
经济日报· 2025-12-19 22:42
加大违法成本是遏制骗保冲动的关键。对涉案金额较大的情形,可考虑依法追究刑事责任,并处以高额 罚金。此外,可设立举报奖励基金,对查实的举报按追回金额的一定比例给予奖励。比如,有的地方通 过检察监督与行政监管联动,建立了"线索共享—专项治理—联合惩戒"的打击机制,业务部门与公安部 门联合立案数百件,对数百名涉案人员采取强制措施,以刑事追责彰显法律威严。 极个别套取生育津贴的案例,暴露出数据核验和监管领域的短板。部分不法分子利用社保与劳动关系核 查脱节的漏洞,通过空壳公司虚假入职,生育后迅速停保离职;有的企业玩起"基数魔术",低缴高报赚 取差额;更有甚者内外勾结,试图突破监管防线。打击这些行为,既要从机制设计层面入手,也要从根 源上铲除骗保相关的灰色产业链。 近日,国家医疗保障局公布的骗取生育保险基金典型案例(第二期)显示,24人通过虚假入职、虚报基 数等手段套取近200万元生育津贴,引发社会对社保基金安全的广泛关注。 预防套取保险,首要任务是打通数据壁垒,构建智能监管体系。此前,天津市检察机关研发的"虚假偏 瘫门特骗保"和"组团骗保"大数据法律监督模型,通过比对住院记录与鉴定日期、筛查异常挂号结算数 据等智能规则 ...
不让欺诈骗保抢走“生娃钱”
人民网· 2025-10-17 00:55
生育保险基金概况 - 生育保险参保人数达2.53亿人,基金支出规模为4383亿元,体现其广泛覆盖和巨额支出[1] 骗保典型案例与手法 - 一家公司在两年内虚构劳动关系,为近70%未参保孕妇代缴医保,骗取生育津贴249万余元[2] - 部分公司成立之初即以骗保为目的,吸纳无业待产孕妇“空挂”名额,生产后申领津贴分赃[2] - 骗保行为呈现组织化、规模化特征,甚至形成黑灰产业链,医疗人员参与分赃成为关键“中间人”[2] 法律惩处与监管措施 - 公司骗保249万余元案件主犯被判处十年有期徒刑,显示违法成本已大幅提高[3] - 全国已有20个省份实现生育津贴直接发放至个人,以预防企业骗保行为[3] 监管挑战与改进方向 - 新举措面临海量数据汇总和繁重审核任务,需加快构建智能审核体系[3] - 犯罪分子利用“信息壁垒”作案,需建立医保部门、医疗机构、用人单位间的信息共享机制[3] - 需实现生育保险基金账户的实时监控和智能预警,使骗保行为更透明、可追踪[3]