国家医保局价格规范改革 - 2024年底国家医保局启动放射检查类医疗服务价格规范工作，要求各地整合收费项目、统一定价，减少区域间不合理差异[1] - 截至2025年5月22日，全国已有22个省份完成医院放射类检查收费标准调整[4] - 改革思路是通过统一收费目录、设定最高限价、剥离捆绑项目，推动放射检查价格逐步回归合理区间[5] 陕西省具体调整方案 - 陕西省自2025年9月起正式实施新规，多家三甲医院同步调整收费项目[1] - 改革由陕西省医保局主导，共废止233项旧项目，整合为26项，并新增高压注射管路、胶片等特殊耗材，统一收费口径[2] - 新收费体系将检查项目划分为X线、CT、磁共振等七大类[2] 主要检查项目价格变动 - PET/CT等高价项目降价力度显著，降幅超40%[2] - 以陕西三级医院为例，PET/CT单次检查收费从超4200元降至2450元[2] - 安徽省将PET/CT由5000元降至2500元，全身扫描由6700元降至4980元[3] - 广东省CT平扫、增强及磁共振等检查价格下降幅度在14%至40%之间[3] - 不同级别医院收费标准差异明显，例如X线摄片在三级医院最高44元，二级35元，一级28元[2] 数字化转型与收费内容改变 - 实体胶片不再与检查打包计价，结果逐步转向云端存储和跨机构共享[1] - 公立医疗机构如未提供符合要求的数字影像处理与云存储服务，相关检查价格减收5元[3] - 患者可通过手机等终端便捷获取云影像，如有需要可自愿购买实体胶片，按实际采购价格零差率收费[3] 价格下行的驱动因素 - 设备集采与国产替代显著降低医院采购成本，过去十年CT等大型影像设备价格持续下降[6] - 2015年一台64排CT售价在500万至800万元，如今已降至300万至500万元，降幅达40%[6] - 2023年中国CT设备国产化率已达50%左右，国产设备在销售额上占比为35%[6] - 检查结果互认机制和影像数字化建设减少重复检查需求，使得定价更趋理性[6] 改革带来的资金腾挪与行业影响 - 一些医疗资源丰富省份每年的胶片费用在10亿至20亿元，重复检查费用20亿至30亿元，两者相加每年最多可腾挪近50亿元资金[7] - 若将成效推广至全国，年度可释放资金规模超过800亿元[7] - 新规则明确收费立项将以检查效果为导向，例如普通CT检查不再按排数收费，而对扫描层厚小于2毫米的薄层扫描设立加收项[7] - 为支持人工智能辅助诊断，立项指南将AI辅助诊断设为扩展项，不与主项目重复收费[7]