大赛核心亮点与政策背景 - 2025全国智慧医保大赛采用“不设赛道，只分领域”的开放模式[1] - 大赛首次尝试医保数据跨区域融合，汇聚长三角三省一市部分医保数据[1][3] - 国家医保局与卫健委联合印发文件，提出在安全合规基础上探索为创新药研发提供医保数据服务[1] 医保数据特点与应用价值 - 医保数据具有体量大、维度广、连续性强等特点，是数据“富矿”[1] - 数据价值从结算报销延伸至赋能医药产业发展，涵盖创新药全生命周期[1][2] - 在靶点筛选环节，可分析诊疗用药数据以识别疾病趋势和未满足的临床需求[2] - 在临床试验环节，利用真实世界数据可提升患者招募效率和试验成功率[2] - 新药上市后，可基于医保数据全面评估药品疗效、安全性、经济性和依从性[2] 数据融合与跨行业应用 - 医保数据与商业保险数据互联互通，可帮助保险机构构建精准疾病预测模型[2] - 此举能优化保险精算定价与产品开发策略，降低核保成本并纳入更多创新产品[2] - 大赛尝试医保与医保以外数据的跨行业融合，旨在构建数据开放利用新范式[3] 数据治理与技术保障 - 存在“医保数据孤岛”现象，数据因技术壁垒和制度障碍被割裂存储[3] - 未来需建立全国统一的数据治理标准和质量控制体系以确保可靠性[3] - 大赛运用区块链、数据加密、人工智能等技术，并对数据进行脱敏和匿名化处理[4] - 保障数据“可用不可见”，确保原始数据不出域，严守安全底线[4] 未来发展方向与挑战 - 数据“富矿”转化为产业动能需要政策开路、技术护航及多方合力[4] - 需持续投入隐私计算、区块链等核心技术，并在保障安全前提下解锁数据价值[4] - 需加速培养既懂医药专业又掌握数据技术的复合型人才队伍[4]