异地生育医保结算
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烟台市在全省范围内率先打通参保地与就医地之间的“双向通道”
大众日报· 2025-08-01 02:15
政策创新与核心突破 - 烟台市在全省率先打通参保地与就医地之间的“双向通道”,诞生山东省首张异地生育省内联网结算单[1] - 统一省内生育结算编码,涵盖单胎顺产、剖宫产、多胎顺产、多胎剖宫产四类,确保各种生育方式结算畅通无阻[1] - 创新执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”原则,精细配置“统筹内费用”规则,化解不同地市医保目录差异矛盾[1] 便民服务举措 - 省内异地生育无需备案,烟台参保人员持医保卡(码)即可在省内任何开通服务的定点医院直接结算[2] - 将1000元产前检查费直接“打包”并入生育医疗费联网结算,实时冲抵个人支付部分,省去后续“二次跑腿”申请报销[2] - 烟台市已开通34家省内生育联网定点医疗机构,覆盖所有区市,为省内异地参保人员提供生育医疗费用联网结算服务[1][2] 技术支撑与系统改造 - 作为“参保地”完成支持异地生育费用联网结算的接口升级,实现异地就医月清算对账功能[2] - 作为“就医地”完成技术升级,确保异地参保人员能按烟台生育目录准确结算,数据无缝上传省平台[2] - 选取信息化基础扎实的医院先行先试,形成成熟方案后组织全市34家承担生育分娩的定点机构同步升级改造[2] 测试与保障 - 与东营、淄博等地开展多轮严密“双向实战测试”,覆盖职工医保、居民医保所有类型[3] - 测试覆盖起付线、报销比例、最高支付限额和一孩二孩三孩差异化补助等所有政策细节,为“一键结算”筑牢技术后盾[3]