烟台市在全省范围内率先打通参保地与就医地之间的“双向通道”
大众日报·2025-08-01 02:15
好政策需要强大的技术支撑。烟台市医保部门肩负着"双重角色"——既要作为"参保地"服务烟台外 出人员,也要作为"就医地"服务省内异地来烟生育人员,系统改造任务艰巨。核心系统深度改造是基 石:作为"参保地",完成了支持异地生育费用联网结算的接口升级,并实现了异地就医月清算对账功 能;作为"就医地",则如期完成技术升级,确保异地参保人员能按烟台生育目录准确结算,数据无缝上 传省平台。 为了让便捷服务覆盖更广,烟台加速推进全市生育定点医疗机构的系统改造。选取信息化基础扎实 的医院"打样",先行先试,形成成熟的方案后,组织全市34家承担生育分娩的定点机构同步升级改造。 目前,这张覆盖所有区市的便民服务网已全面织就,34家医院悉数上线,做到"应开尽开"。 异地生育报销难,根源在于各地政策"五花八门"。烟台市主动担当,率先破题。针对省内生育结算 编码、标准不统一的问题,该市医保部门深入调研,统一了涵盖单胎顺产、剖宫产、多胎顺产、多胎剖 宫产四类结算编码,确保各种生育方式结算畅通无阻。与此同时,创新性地执行"就医地目录、参保地 政策、就医地管理"的原则,并精细配置了"统筹内费用"规则,巧妙化解了不同地市医保目录差异带来 的矛 ...