县级医院医疗服务能力总体进展 - 全国超六成（1309家）参评县医院达到三级医院水平，较2023年增加146家 [4] - 平均每家县医院双向转诊人次较2023年增长超10% [1] - 93.35%县医院（1922家）达到二级医院能力标准，较2023年增加28家 [4] 专科能力建设现状 - 内科、外科、急诊等核心科室设置率超98%，医学影像科配置率达100% [5] - 全科医疗科、肿瘤科、精神科等13个专业科室设置率低于80% [14] - 超四成县医院精神科、血液内科等未达二级医院能力水平 [1][14] 医疗资源配置与效率 - 平均每家县医院拥有卫生技术人员660人，其中高级职称医师占比超30% [5] - 编制床位548张/院，开放床位600张/院，床位周转率43.09次/年 [8] - 精神科等紧缺科室平均执业医师仅2人/院，较2023年有所增长 [5] 诊疗服务能力表现 - 98.59%县医院掌握心衰、肾衰等急危重症诊疗，87.32%可开展颅脑损伤手术 [6] - 平均每家医院开展临床路径病种数达152种，较2023年增加6种 [6] - 42.4%县医院未开展气管异物取出术，365家无法进行白内障手术 [13] 运营效率与费用控制 - 县医院年均收入3.54亿元，较2023年增长1.13%，医疗收入占比达2.99亿元 [9] - 25个监测单病种平均住院费用下降，其中8个病种降幅超10% [9] - 每百元医疗收入卫生材料费用降至22.26元，较2023年减少2.26元 [9] 手术服务与虹吸效应挑战 - 县医院出院患者手术占比22.27%，较2023年下降1.54个百分点 [11] - 平均每家医院年手术量5758例，较2023年减少56例 [11] - 71.15%县医院无法开展严重精神障碍患者规范管理 [13] 薄弱环节与改进方向 - 病理科服务能力符合基本标准占比增速最快 [5] - 免疫组化等病理诊断技术未开展率超35% [13] - 下一步重点提升血液透析、精神科、感染科等薄弱专科能力 [14]

县医院医疗服务能力整体评估 - 全国2059家参评县医院县域覆盖率达98.93% 其中1922家(93.35%)符合二级医院能力基本标准 1309家(63.57%)达到三级医院能力推荐标准 较2023年分别增加28家和146家 [3] - 平均每家县医院拥有卫生技术人员660人 执业(助理)医师占比超30% 其中高级职称者占执业医师超30% 护理人员346人中注册护士335人 [4] - 精神科(2人)、急诊科(11人)、康复科(9人)及重症科(6人)等人力紧张科室执业医师数量较2023年均有增长 [5] 专科建设与设备配置 - 内科、外科、急诊、麻醉、儿科等核心科室设置率超98% 医学影像、检验、药剂科等医技科室设置率分别达100%、99.95%、99.71% [3] - 全科医疗科、肿瘤科、精神科等13个专业科室设置率低于80% 精神科基本标准符合率仅46.96% 血液内科(62.07%)、病理科(65.66%)、胸外科(66.97%)均低于80% [1][13][14][15] - 基本标准要求专科设备配置率低于30%的项目从16项降至13项 未配置血液透析机的县医院从286家减少至229家 [3] 临床服务能力表现 - 超98%县医院掌握心脑血管/呼吸/消化系统等常见病规范化诊疗 98.59%掌握心衰/肾衰/呼衰急救处理 90.97%具备多发性创伤诊断能力 [5][6] - 87.32%县医院可开展颅脑损伤手术 90.14%掌握产科急危重症救治 97.09%掌握儿科急危重症救治技术 [6] - 平均每家医院开展临床路径病种数达152种 较2023年增加6种 但42.4%未开展气管异物取出术 365家无法进行白内障囊外摘除手术 [7][13] 运营效率与费用控制 - 平均每家县医院编制床位548张 开放床位600张 平均住院日7天 床位周转率43.09次/年 [8] - 25个监测单病种平均住院费用下降 其中腹股沟疝/单纯2型糖尿病/乳腺良性肿瘤等8个病种降幅超10% [10] - 平均每家医院年收入3.54亿元(同比增1.13%) 医疗收入2.99亿元中医疗服务收入占比升至33.59% 药品收入占比降至24.65% [11] 手术服务与虹吸效应 - 县医院出院患者手术占比22.27% 较2023年下降1.54个百分点 平均每家医院年手术量5758例 减少56例 [12] - 城市三级医院虹吸效应显著 部分医院门诊与住院人次比达20:1 省级医院直接对接进一步加剧患者外流 [12] - 71.15%县医院无法开展严重精神障碍规范管理 37.74%未开展免疫组化诊断 35.65%未开展特殊染色病理诊断技术 [13]