政策文件发布 - 国家卫生健康委办公厅发布《基层慢性病健康管理服务能力建设指引》[1] 核心建设内容 - 指引明确五个方面建设内容：慢性病预防、诊疗、健康管理服务及转诊、信息汇总流转等核心功能[1] - 要求合理划分健康服务区与诊疗区 做到功能分区明确、导向标识清晰、人员动线流畅[1] - 配备全科医生、中医医师、公共卫生医生、药师、护士等卫生专业技术人员[1] - 根据服务需要配备相关设施设备[1] - 加强数智化应用 推进诊疗、体检、基本公共卫生服务等信息数据交汇共享[1] 主要服务任务 - 基层慢性病健康管理承担咨询与筛查、诊断与治疗、随访与健康指导等任务[1] - 具体服务包括健康咨询和预约挂号、健康自检、采集居民健康信息、签约或续约家庭医生[1] - 提供分类分级健康管理、转诊、随访、健康指导、数据分析等服务[1] 服务质量管理要求 - 要求基层医疗卫生机构严格执行慢性病健康管理服务指南 规范服务流程和内容[2] - 紧密型医联体牵头医院或上级医院专病科室应加强对基层机构的指导和质量控制[2] - 持续改进慢性病健康管理服务质量[2]