行业运营管理红线 - 养老机构普遍严守不接收有传染疾病老年人的管理红线，需治愈后处于健康状态方可入住 [5] - 依据国家民政部2020年《养老机构管理办法》，机构发现老年人为传染病病人或疑似病人时，须向疾控或医疗机构报告并配合实施隔离等预防控制措施 [6] - 此举旨在维护老年人密集生活场所的集体健康安全，因群体抵抗力普遍较弱，严格防范传染病传播是安全底线 [7] - 对于精神障碍患者老人，需根据病情稳定程度、机构资质与照护能力及地方政策综合判断，并非完全不能入住 [8][9] - 病情稳定、生活可基本自理的老人，部分具备条件的养老院可接收，但家属须提前沟通确认其医疗支持和专业护理能力 [10] - 病情复杂、有严重暴力倾向或自伤伤人风险的患者，一般需转入精神专科医院或具备医疗资质的护理机构，普通养老院难以承接 [11] 家属配合的隐形要求 - 部分家属将自身视为“上帝”般的消费者，认为付费后即可做“甩手掌柜”，但家属与机构的关系应是彼此信任、密切协作的伙伴 [13][14][15] - 以85岁张爷爷为例，家属要求机构绝对防止其摔跤，但未选择一对一专护，并拒绝院方配置轮椅的建议，导致机构照护压力巨大 [16][17][18][19][20] - 机构会从环境改造、照护流程、健康监测等全方位落实防跌倒措施，但风险无法完全杜绝，面对沟通困难、缺乏信任的家庭，机构有时宁愿少接一单 [21][22] - 家属若配合得当可有效管理风险，例如主动购置防褥疮气垫等专业设备，或经沟通签署协议后允许机构在夜间采取必要的约束措施 [23][24] - 家属是否明理配合、能否与机构协同发力已成为关键隐形要求，缺乏信任基础将使专业照护服务寸步难行 [25] 基于健康状况的良性劝退 - 针对入住期间健康状况变化超出机构处理范围、需进一步专业医疗干预的高龄老人，机构可能会提出转院建议 [26][27] - 以认知症老人为例，机构工作人员对老人状态变化更为敏感，当出现异常行为（如将大小便糊在墙上或其他老人身上）时，会建议送医干预 [28][29] - 部分家属因担心额外费用或对认知症缺乏了解而抵触送医，导致双方拉扯持续数月，直至病症严重引发集体投诉才依从建议 [30][31][32][33] - 机构内设医疗机构的医护能力与专业医院仍有差距，外部医疗资源支持也存在限制，难以及时深度介入，尤其当病情需辅助检查配合时 [34] - 此时的劝退是对老人和所有老人健康责任的体现，是守护整体运营秩序与照护质量的行为，本质上是机构与家庭间的双向选择 [35][36][37]