自身免疫疾病概况 - 国外统计自身免疫疾病至少100多种 累及人群不少但以往认识有限[3] - 过敏 过敏性哮喘 过敏性鼻炎等均属自身免疫疾病 且女性患者占比较高[4] - 狼疮患者肺动脉高压虽属良性病 但三年死亡率超50% 曾需月均药费28000元[4] 狼疮与磷脂综合征关联 - 狼疮患者中三分之一存在磷脂抗体阳性 但未必发病 两者呈交叉关系[27] - 真正确诊磷脂综合征比例仅10%-15% 但治疗后婴儿成活率可从30%提升至70%-80%[17] - 磷脂抗体会导致血液高凝状态 影响胎盘血管功能 引发流产或产科并发症[16][17] 免疫妊娠诊疗现状 - 免疫妊娠成为新兴热点领域 指免疫问题导致生育障碍 反复流产及辅助生殖问题[15] - 当前缺乏统一诊疗规范 且全国抗体检测异质性过强 准确度较差[24] - 社会因素致生育年龄推迟至32-33岁 胚胎染色体异常比例同步上升[15] 细胞治疗突破 - 细胞治疗靶向B细胞 靶点单一不脱靶 且免疫病患者B细胞数量少 细胞因子反应弱[30][31] - 治疗后免疫系统重置 部分患者持续两年无需用药且无新抗体产生[33] - 生物制剂尤其单抗类药物快速发展 有望使部分患者回归健康状态[35] 患者管理理念 - 协和医院强调"看带病之人"而非单纯治病 注重提供专业咨询与情绪安抚[7] - 门诊单日接诊量达80-90人 通过高效预判沟通压缩时间[8] - 医生风格应避免家长式或无原则迎合 提倡医患共策模式[45][48] 疾病认知误区 - 90%狼疮患者病情稳定 复发者中约5%因未规范用药导致[36] - 自身免疫病属免疫过度活跃而非低下 需追求免疫平衡而非盲目增强[50] - 口腔溃疡属症状而非独立免疫病 可能与狼疮或血管炎相关但需区别诊断[49] 行业技术进展 - 新技术发现新标记物与新抗体 推动更多疾病被明确认知[34] - 抗体检测标准化成为行业重点 需实现全国结果互认[24] - 细胞治疗从肿瘤领域扩展至自免疾病 呈现显著治疗潜力[30]