全球与中国肺癌疾病负担 - 2022年全球新发癌症病例近2000万例，死亡病例约970万例，其中肺癌新发病例约250万例，占比12.4%，死亡病例约180万例，占比18.7% [1] - 东亚地区是肺癌高发区，占全球新发病例的50%左右，中国新发病例占比超过四成 [1] - 2022年中国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%，死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5% [1] 肺癌筛查体系对比 - 中美两国整体的筛查指南非常相似，但具体筛查工作有较大差异，美国有较完善的制度和结构但覆盖面不够广泛，中国CT设备普及但筛查项目的体系建设尚不完善 [2] - 美国筛查是项目制，必须有后续管理才能获得医疗报销，但在全国范围内推广困难，部分患者因贫困、保险未覆盖或居住偏远无法获得系统性筛查项目 [3] - 中国CT基本在每家医院都可以做且价格不昂贵，筛查可及性优于美国，但整体筛查项目体系化不足，尤其缺乏后续管理 [3] - 肺癌主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等，中美对高危人群划分相似但中国范围更大，包括有家族史的群体 [4] 筛查与诊断技术 - 目前唯一证实有效且可及性很强的筛查方式是做CT，其他如血液筛查、胸部检查等尚未进入成熟、完整的应用阶段 [4] - 美国用于肺结节活检的技术持续进步，流程为CT扫描发现结节后进行活检以确定治疗方案，并大量使用机器人等先进科技辅助早期诊断 [5] - 中国对机器人等先进科技已展现出兴趣，但并未大规模落地 [5] 肺癌治疗进展与策略 - 不同疾病分期的治疗策略有所不同，早期阶段致力于尝试创口较小、侵入性较小的治疗方案，并推进对切除患者更小部分肺的诊疗方法 [6] - 针对局部晚期患者，通过优化手术或放疗与全身治疗的先后顺序或联合应用以提升疗效，针对晚期转移性患者，积极寻找如抗体偶联药物（ADC）等新药 [6] - 非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，中美治疗策略非常相似，早期主要手术，转移性依赖系统治疗，中期需个性化治疗 [6] - 中国胸外科医生的技术在全球领先，但可以通过加强新药与手术治疗的融合来进一步提高治愈率 [7] 患者长期管理与支持 - 美国对癌症患者有终身监测的服务或体系，因为术后患者患第二种癌症的可能性更大，同时患者也需要心理、情感上的支持 [7] - “癌症幸存者管理”在肺癌领域相对新兴，因为过去肺癌的长期幸存者很少 [7] - 对于没有吸烟史却患肺癌的通常年纪较轻、更健康的群体，探索能让患者在接受治疗的同时依然能够工作的治疗模式是美国研究者关注的话题 [8]