核心观点 - 抗生素滥用现象普遍 公众常将抗生素误当作万能消炎药使用[1] - 不当使用抗生素可能导致严重继发感染 如真菌性咽喉炎[2][3][4] - 近八成真菌性咽喉炎患者有自行服用抗生素史[9] 病例分析 - 36岁患者因喉咙痛一个月自行服用头孢和阿奇霉素无效[2] - 检查发现咽后壁出现白色斑块 确诊为白念珠菌引起的真菌性咽喉炎[2][3] - 患者平日将抗生素作为感冒牙疼胃痛的常用药[4] - 停用抗生素并服用抗真菌药物后症状得到改善[8] 抗生素作用机制与风险 - 抗生素在杀灭致病菌的同时也会破坏口腔内有益菌群[6] - 免疫力下降时 真菌如白念珠菌会乘虚而入引发感染[6] - 糖尿病患者错误用药可能引发真菌性肺炎等更严重并发症[9] - 抗生素对病毒真菌过敏引起的炎症无效[11] 细菌性与病毒性感染区分 - 70%的急性咽痛与病毒感染有关[11] - 细菌性肺炎急性细菌性扁桃体炎尿路感染等可能需要使用抗生素[11] - 普通感冒病毒性咽喉炎手足口病等使用抗生素无效且增加身体负担[11] 安全用药原则 - 不自行购买抗生素 需凭医生处方使用[12] - 严格遵医嘱按剂量疗程服药 症状消失后也不可擅自停药[13] - 不随意囤药 过期或不匹配的抗生素可能延误病情[15] - 注意观察皮疹腹泻恶心呕吐等副作用并及时就医[15] 高风险人群与季节提示 - 糖尿病患者及免疫低下人群出现咽痛发热需及时就医[11] - 自行用药引发真菌感染的情况在秋冬换季时尤为多见[9] - 近期呼吸道疾病高发 需避免乱用抗生素[16]

抗生素滥用与真菌性咽喉炎病例 - 一名36岁患者因自行服用抗生素治疗感冒症状，一个月后病情加重，经喉镜检查确诊为真菌性咽喉炎，病因是白色念珠菌感染 [1] - 患者从事销售工作，生活习惯包括经常熬夜和出差，并习惯在出现头疼脑热时自行购买头孢或阿奇霉素服用 [2] - 抗生素会无差别杀灭口腔内的有益菌和有害菌，导致白色念珠菌趁机过度生长，加之长期高压生活节奏导致免疫力下降，共同引发疾病 [2] 抗生素的适用范围与医疗建议 - 抗生素并非万能药，对由病毒、真菌或过敏引起的炎症无效 [4] - 70%的急性咽痛与病毒感染有关，血常规和C反应蛋白检测是判断细菌感染的关键指标，应在明确病因后考虑使用抗生素 [4] - 医生提醒出现咽痛、发热等症状应及时就医，特别是糖尿病患者和免疫低下人群需格外重视 [4] 临床治疗与患者康复 - 医生要求患者立即停用抗生素，并开具抗真菌药物治疗，一段时间后患者咽部的白色“雪花”状物基本消退，疼痛明显缓解 [2] - 此类真菌性咽喉炎病例在临床上并非个例，不少患者在就诊前都有自行服药的情况 [3]