核心观点 - 司美格鲁肽与trevogrumab联合治疗在26周临床试验中显著减少瘦体重流失 同时增强脂肪减少效果 其中trevogrumab可预防约50%由司美格鲁肽引发的瘦体重损失[1][2] - 所有治疗组均观察到代谢和血脂参数的数值改善 包括腰围 血压 胆固醇 甘油三酯和糖化血红蛋白[1][5] - 三联疗法（司美格鲁肽+高剂量trevogrumab+garetosmab）实现最显著的脂肪减少（-27.1%）和总体重减轻（-13.4%）但安全性问题导致停药率较高[3][7] 临床试验设计 - COURAGE试验针对肥胖患者（BMI≥30 kg/m²）设计 包含26周减重阶段和26周体重维持阶段[2] - 患者随机分配至四组：司美格鲁肽2.4mg单药治疗 司美格鲁肽+200mg trevogrumab（低剂量组合） 司美格鲁肽+400mg trevogrumab（高剂量组合） 司美格鲁肽+400mg trevogrumab+10mg/kg garetosmab（三联疗法）[2] - 主要疗效终点包括第26周时瘦体重 脂肪量和体重的基线变化百分比[2] 疗效数据 - 司美格鲁肽单药治疗导致33%的体重减轻来自瘦体重损失（-3.3kg）而联合治疗显著降低该比例：低剂量组合瘦体重损失占比16.8%（-1.5kg） 高剂量组合18.1%（-1.9kg） 三联疗法仅7.4%（-0.9kg）[3] - 脂肪减少效果显著提升：单药治疗脂肪减少-15.7%（-6.7kg） 低剂量组合-17.3%（-7.6kg） 高剂量组合-19.1%（-8.5kg） 三联疗法-27.1%（-11.8kg）[3] - 总体重减轻幅度：单药治疗-10.6% 低剂量组合-9.9% 高剂量组合-11.1% 三联疗法-13.4%[3] 安全性与耐受性 - 司美格鲁肽与trevogrumab联合治疗总体耐受性良好 常见不良事件（≥5%发生率）包括肌肉痉挛 恶心 便秘 疲劳 腹泻 头痛等 多数为轻度至中度[6] - 三联疗法因耐受性问题导致停药率显著较高 并报告两例死亡事件 一例为多重心血管风险患者死因未明 一例为有心血管病史患者心脏骤停 未确认与治疗存在因果关系[7] 公司战略与背景 - 公司专注于肥胖治疗领域 针对GLP-1受体激动剂导致的肌肉流失问题开发保护瘦体重的组合疗法[9][10] - 采用VelocImmune技术平台开发全人源抗体 该技术曾用于创建多款FDA批准抗体药物包括Dupixent、Libtayo等[11] - 公司管线包含针对肥胖相关代谢疾病的多种候选药物 具备与GLP-1受体激动剂联合开发的潜力[10][13]