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阿尔茨海默病早筛
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防治前移再成议题,中山一院如何探索社区早筛阿兹海默新模式?
21世纪经济报道· 2025-09-24 09:21
阿尔茨海默病疾病负担 - 中国阿尔茨海默病及其他痴呆患者总数约1600万,位居全球首位 [3] - 80岁以上人群患病率高达50% [3] - 患病率随年龄增长而上升,在80岁及以上高龄阶段呈现爆炸式增长 [1] 早筛推广瓶颈与解决方案 - 早筛面临资金不足和公众认知度低两大瓶颈,需将人均筛查成本控制接近常规体检水平 [2] - 解决方案包括推广居家数字化筛查APP/小程序,以及建立医院-社区绿色转诊通道 [2] - 基于国际合作项目经验构建三步筛查体系:1.5分钟APP初筛排除50%人群,15分钟社区评估筛选至30%,最终仅10%高危人群需转诊医院PET检测 [3] 诊疗模式转变 - 防治思路转向早期干预,早期筛查与治疗可延缓病程、改善生活质量 [1] - 未来诊疗模式以社区为主战场,三甲医院通过MDT模式整合资源,社区承担初筛和随访任务 [2] - 医院作为大脑,社区作为四肢,通过数字化链接实现精准诊疗和随访 [4] 分子影像技术进展 - PET-CT技术可在临床症状出现前10年检测到Aβ蛋白异常沉积 [4][5] - 检查费用已显著下调,单次费用较以往动辄上万的支出大幅降低 [5] - 科室年均完成数百例检查,辐射剂量与常规胸部CT相当,扫描仅需5-10分钟 [4][6] 干预治疗效果 - 最新国际数据显示,治疗后4年内80%的患者病情没有进展 [6] - 糖尿病、高血压控制和认知训练可延缓40%-50%的病情进展 [7] - 通过积极干预,Aβ阳性高危人群的3-5年进展率从国际上的33%降至10% [7] 数字化工具应用 - 认知筛查APP让居民能够在家自我监测,发现异常及时就医 [7] - 广州已在南沙、黄埔等区试点数字早筛,计划推广至越秀等老龄化重点区域 [2] - 医院提供全自动智能定量分析,整合数字认知与血检,形成精准的AD数字诊疗管理体系 [5]