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舌下神经刺激治疗
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医保报销大幅提高!舌下神经刺激治疗迎来加速普及窗口
思宇MedTech· 2025-11-28 09:40
文章核心观点 - Nyxoah公司的舌下神经刺激系统Genio获得美国Medicare报销大幅提升,门诊医院报销提高至45,000美元(上涨约48%),门诊手术中心报销提高至42,373美元(上涨约58%),新支付标准将于2026年1月1日执行[2][4][6][14][17] - 此次报销调整源于美国医疗保险和医疗补助服务中心发布的2026年医院门诊支付系统与门诊手术中心终版规则,将CPT 64568重新归类至新技术支付类别APC 1580[2][4] - 更强的报销基础将支持Genio在美国市场的加速采用,尤其是在Medicare占比高的机构与增长迅速的门诊手术中心场景中[4][14][19] 产品与技术机制 - Genio属于舌下神经刺激疗法,通过刺激控制舌肌的舌下神经使舌根前移,从而维持气道开放,是阻塞性睡眠呼吸暂停中替代CPAP的重要路径之一[6] - 与市场龙头Inspire Medical系统相比,Genio采用单切口植入,不需要胸部植入脉冲发生器,也不涉及从胸部到颈部的长导线走行,手术路径显著短于传统双切口系统[6][8] - 核心部件为环绕舌下神经的植入电极和体外佩戴的能量与控制装置,整个植入过程可通过单一颏下切口完成[6][7] - Genio通过经皮能量传输方式由体外贴片供能,无需皮下导线连接,可降低长期维护成本与修复手术风险,避免Inspire系统常见的导线相关事件[9][12] - 电极结构允许对舌下神经不同分支进行更精准的刺激调控,旨在提高睡眠期间上气道维持能力、减少不必要的肌肉招募与能量消耗、降低患者感觉不适[13][16] CMS报销变化的推动作用 - 报销水平显著改善,为医方采用降低经济门槛,新支付标准使Genio在医院端具备与Inspire竞争的经济基础[14] - 更明确、更加充足的支付框架有利于减少医方在技术切换时的财务顾虑,加快项目立项与病例启动[14] - 门诊手术中心报销提升58%意味着手术中心的经济可行性提升,医院决策者更有动力将相关手术转移到成本结构更友好的门诊手术中心,有助于提升病人通量与资源利用率[15][18] - 稳健的Medicare报销对舌下神经刺激具有决定性意义,新的APC分类使Genio可以更快进入Medicare占比较高的医院体系、区域性大型医联体、以效率为导向的门诊体系[19] 竞争格局分析 - Nyxoah在美国最直接的竞争对手是已建立市场主导地位的Inspire Medical,后者拥有成熟的培训体系、广泛医院覆盖和明确的医保路径[20] - Genio的单切口、无导线设计使其手术时长更短、创伤更小,更适合向门诊手术中心日间手术场景迁移,而Inspire系统需要两处切口、导线连接、术中步骤更多,更依赖医院资源[21] - Genio采用外部穿戴供能方式,不仅省去电池更换手术,也可为未来算法驱动的个性化治疗、与移动设备更深度融合、更多BMI或特定人群的扩展留下技术弹性[23] - 此次CMS报销提升使Genio在政策层面获得与先发者接近平权的支持,为其商业化打开了实际增长空间[23] 行业发展趋势 - CMS的报销提升折射出舌下神经刺激治疗在美国迈向成熟扩容期的行业逻辑,阻塞性睡眠呼吸暂停治疗正从设备市场向"可扩展的术式技术"演化[24] - 在CPAP不耐受人群中,舌下神经刺激是增长最快、商业化最强的替代路径之一,在此转变中扮演愈发核心的角色[24]