事件概述 - 韩国女歌手金泫雅于11月9日在中国澳门水弹音乐节表演时突然晕倒，被工作人员抱下舞台 [1] - 娱乐博主称其病症为“迷走神经性昏厥”，并提及她曾坦言患有“恐慌障碍和忧郁症” [1] - 当晚，金泫雅发文向粉丝道歉，表示自己没事，并承诺以后会好好锻炼体力 [1] 血管迷走性晕厥的流行病学与定义 - 血管迷走性晕厥是成人最常见的晕厥类型，在40岁以下人群中，超过85%的晕厥事件由其引起 [3][4] - 它本质上是“反射性晕厥”的一种，特点是血压、心率自动调节功能障碍，导致大脑瞬间缺血，使人短暂失去意识 [4] - 发作前可能出现头晕、视野变窄、视线模糊、胃部不适、皮肤变色等先兆症状 [4] 病因与诱发因素 - 血管迷走性晕厥的病因尚不明确，目前有“止血假说”和“遗传假说”两种猜想 [5] - 常见诱发因素包括长时间站立、疼痛、情绪波动、抽血、身体用力（如用力排便）等，部分案例无明显诱因 [5] - 一项回顾性研究显示，在480例血管迷走性晕厥门诊患者中，57例（11.9%）报告近期有体重下降，平均下降11.5公斤，持续时间为18.7个月 [6] - 另一项研究显示，200名在2016年～2018年间接受减重手术的患者中，术后第一年内约有15%出现过血管迷走性晕厥 [6] 与其他健康状况的关联 - 血管迷走性晕厥可能与焦虑、抑郁等心理困扰存在相关性，患者中心理困扰发生率高于健康对照组 [6] - 药物也可能导致晕厥，包括某些抗抑郁药（如吩噻嗪类药物）和大多数降压药 [7] 临床特点与鉴别诊断 - 大多数情况下，血管迷走性晕厥发作后一分钟左右会逐渐恢复，不会导致猝死，也不会明显增加心血管病发病率和死亡率 [5] - 但患者中有35%会复发，一生中多次发作常见，晕倒时撞到物体可能增加受伤风险 [5] - 晕厥的可能原因众多，需与直立性低血压、低血糖、贫血、心原性晕厥、癫痫等疾病进行鉴别 [8] - 直立性低血压常发生在体位突然改变时，心原性晕厥最常见于心律失常，低血糖症则常伴有饥饿感、出汗和手抖等症状 [8] 诊断与检查方法 - 确定晕厥原因有时非常困难，医生可能为患者开出多项检查以排除严重疾病并明确病因 [9] - 常用检查包括心电图、超声心动图（排查心脏问题）、脑电图（辨别癫痫发作）、直立倾斜试验（评估血管迷走性晕厥）以及卧立位试验（发现直立性低血压） [9] - 需注意与眩晕（意识清醒）和昏迷（持续性意识完全丧失）进行区分 [9] 治疗与预防措施 - 治疗目的主要是预防复发、避免外伤和改善生活质量，非药物治疗是主要方法 [10] - 预防措施包括寻找个人诱因并避免、增加水和食盐摄入量、避免在炎热拥挤处长时间站立、调整相关药物 [10] - 穿弹力袜可能帮助减少晕厥发作，出现先兆症状时立即双腿交叉绷紧肌肉或坐下/躺下，可降低受伤风险 [10] - 在医嘱下进行倾斜训练（上身靠墙安静站立）以锻炼站立耐力，可能比一般体力锻炼更为有效 [11][13] - 若晕厥发作频繁、不可预测、影响生活质量或存在高风险，可能需要进一步治疗，方法包括服用药物和植入心脏起搏器等 [13]

低血压的定义与诊断标准 - 医学上低血压的明确数值标准为收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱 [2] - 人体血压是动态变化的生理参数，受活动、心理变化、环境温度等多种因素影响，健康个体一天中血压也可能出现明显波动 [2] - 低血压的危害不仅看数值，更要看是否伴随症状以及是否影响生活 [2] 低血压的分类与特征 - 生理性低血压常见于年轻女性、儿童和青少年，尤其是体型较瘦小者或减重者，通常身体健康且多无特殊症状，一般不会对机体造成太大损害 [2] - 低血压会导致精力不足，因为精神状态较差在很大程度上与脑供血不足有关 [2] - 病理性低血压多由基础疾病或特殊疾病状态引发，例如冠心病患者突发心梗、过度节食导致血浆容量不足、胃肠功能紊乱导致血容量丢失、糖尿病患者因自主神经功能损害引发的直立性低血压等 [3] 低血压的高风险人群 - 老年人随着年龄增长，血管弹性下降、自主神经调节能力减弱，且多患有基础疾病，直立性低血压发生率较高，起身时突然头晕或眼前发黑可能导致跌倒等严重并发症 [3] - 孕妇在妊娠中晚期，血液会更多地流向子宫和腹部，从卧位或坐位站起时脑部供血易不足，进而出现头晕、心慌等症状，尤其在空腹、劳累时更明显 [3] - 有基础疾病如冠心病、肾病的患者，可能因疾病本身或治疗药物（如降压药、利尿剂）影响，出现血压偏低的情况 [3] - 直立性低血压通常在从坐位或卧位转化为立位时3分钟内血压快速下降，例如收缩压降低达到或超过20毫米汞柱 [3] 低血压的管理与治疗 - 对于生理性低血压，建议通过适当运动增强肌肉张力促进血液回流，并可适当增加盐的摄入同时保证充足饮水，需避免过度节食保持营养均衡 [4] - 从卧位、坐位转换为立位时动作要缓慢，避免突然起身，老年人尤其需要防范，建议卧位起床后先坐半分钟，坐起后双脚垂在床边半分钟，双脚落地后再站立半分钟确认无头晕再行走 [4] - 多数低血压可通过生活方式调整改善，病理性低血压则需要先治疗基础疾病，若由糖尿病、冠心病等引发需优先治疗原发病 [4] - 高血压患者降压治疗时需避免血压降得过快、过低，避免心、脑、肾等重要脏器因供血不足受损 [5] 关于血压的认知误区 - 血压需维持在正常范围内，并非越低越好，血压过低低于正常范围会导致脏器血液灌注不足，例如肾脏长期供血不足可能引发肾功能损害，老年人血压过低会增加跌倒风险 [6] - 低血压人群是否比高血压人群长寿不能一概而论，血压过低会导致中老年后随着动脉粥样硬化加速心肌缺血等不良事件发生从而影响寿命，部分年轻时血压偏低的个体到某个年龄段后动脉硬化明显加速可能发展为正常血压甚至高血压 [6] - 高血压科从广泛意义上从事的专业是血管医学，既治疗高血压病也接诊血压过低的患者，患者可通过专科咨询和就诊血压及血管问题 [6]