行业背景与倡议 - 全球多数国家和地区甲状腺癌发病率持续上升，成为共同健康课题 [1] - 中国多个权威医学协会共同倡议设立“甲状腺癌防治日”，旨在打破认知偏差，重视疾病危害及复发风险 [1] - 同期举行“2025甲状腺癌防治日暨甲状腺癌全流程管理及科普宣传大会”，推动防治从单一治疗转向“防—筛—诊—治—康”全周期管理 [1] - 甲状腺癌是头颈部最常见恶性肿瘤，因病程长、发展缓、早期生存率高而被公众称为“懒癌”，但公众对其“无害”的误区普遍存在，术后随访和长期管理意识不足 [1] - 在中国，甲状腺癌的发病率正迅猛攀升 [1] 疾病认知与诊疗误区 - 专家指出“懒癌”一词不科学不全面，某些类型恶性程度高、进展快，可能危及生命 [2] - 患者不能凭结节大小或生长速度判断恶性类型和程度，超声检查对微小淋巴结转移检出有局限性，确诊需依赖术前穿刺或术后病理结果 [2] - 所有甲状腺癌均需规范诊疗和早期干预，切勿因“懒癌”标签延误诊疗 [2] 术后管理与复发风险 - 多数患者对术后管理不够重视或存在误区，疏于管理导致癌细胞转移或复发风险变高 [2] - 分化型甲状腺癌患者根据病理结果分为高危、中危和低危复发风险层，高危患者需密切检查 [2] - 除甲状腺素抑制治疗外，部分患者需进行碘-131治疗，目标是将复发风险从高危降至低危 [2] - 部分术后评估为低危的患者在后续复查中可能出现转移，风险升为高危，因此动态评估与规范化随访是关键 [2] 动态评估与随访方案 - 术后动态评估的关键是将患者体内促甲状腺激素水平提高至目标范围，以便进行刺激性甲状腺球蛋白检测和全身碘扫描 [3] - 术后1个月应复查，主要评估伤口恢复和用药情况 [3] - 术后3个月进行超声检查及甲状腺功能等检查，之后根据治疗情况逐步调整频率 [3] - 术后前半年复查较为密集，随后可逐渐延长为3个月、半年甚至1年一次，但需结合病理分层和个体情况动态评估 [3]

甲状腺癌流行病学趋势 - 中国甲状腺癌年新发病例达46.61万例，在所有恶性肿瘤中发病率位列第三 [1] - 在15-29岁年轻人群中，甲状腺癌新增病例数位居所有癌症之首，发病结构呈现年轻化趋势 [1] - 女性甲状腺癌患病率为男性的2-3倍，2022年女性发病率为49.4/10万，即每10万个女性中每年有接近50个新发病例 [4][5] - 自2000年起，女性甲状腺癌发病率以年均20%的速度增长，使其成为中国女性最常见的癌症之一 [5] 公众认知误区与疾病风险 - 公众普遍存在甲状腺癌是“懒癌”、“幸福癌”的认知误区，导致术后随访和长期管理意识不足 [1][4] - 甲状腺癌并非全是低风险类型，存在髓样癌、未分化癌/低分化癌等高度恶性类型，可发生早期淋巴结或肺脏、骨骼转移 [1] - 患者不能凭结节大小或生长速度判断恶性类型和程度，所有甲状腺癌均需规范诊疗、早期干预 [2] 治疗预后与复发风险 - 中国甲状腺癌5年生存率达92.9%，但仍低于美国的98%-99% [5] - 甲状腺癌术后10年复发率可达20%，高危人群甚至超过30% [5] - 分化型甲状腺癌患者根据病理结果进行复发风险分层（高危、中危、低危），高危患者需密切检查，部分需进行碘131治疗以降低复发风险 [5] - 部分术后评估为低危的患者在后续复查中可能出现转移，风险升为高危，因此动态评估与规范化随访是关键 [6] 术后动态评估与管理策略 - 术后患者需根据病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移等情况进行高危、中危和低危的分层评估，评估结果决定后续随访与治疗的频率和方式 [8] - 动态评估的关键是将患者体内的促甲状腺激素（TSH）水平提高到目标范围，以便进行刺激性甲状腺球蛋白（sTg）检测和全身碘扫描（WBS） [8] - 重组人促甲状腺激素（rh-TSH）的应用能够避免传统“停药法”的痛苦和风险，提升患者对动态评估的接受度，欧美发达国家已将其作为标准流程 [9] 规范化随访与全程管理 - 术后随访安排建议：术后1个月复查评估伤口恢复和用药情况，3个月时进行超声及甲状腺功能检查，随后根据治疗情况调整频率，前半年复查较密集，之后可逐渐延长 [10] - 分化型甲状腺癌患者需长期甲状腺素抑制治疗，而髓样癌则是单纯的功能替代治疗，患者需科学规范用药，不可自行停药或随意加减剂量 [10] - 生活方式上建议患者尽快恢复正常工作与生活，避免过度焦虑，饮食应避免过量摄入高碘食物，但需保持均衡饮食，包括正常食用含碘盐及蛋白质、蔬菜水果等 [10]

甲状腺癌流行病学特征 - 中国甲状腺癌年新发病例达46.61万例 居所有恶性肿瘤发病率第三位 [1] - 15-29岁年轻人群中甲状腺癌新增病例数位居所有癌症首位 [1] - 女性甲状腺癌患病率为男性的2-3倍 2022年女性发病率达49.4/10万 [3] - 女性发病率自2000年起以年均20%速度增长 成为中国女性最常见癌症之一 [3] 疾病认知误区与风险 - 体检随访确诊癌症中甲状腺癌占比高达48.8% 但公众普遍存在"懒癌无害"认知偏差 [1] - 甲状腺癌包含高度恶性类型如髓样癌和未分化癌 可发生早期淋巴结或肺脏、骨骼转移 [1] - 患者不能凭结节大小或生长速度判断恶性程度 超声检查对微小淋巴结转移检出有局限性 [2] 治疗与生存状况 - 中国甲状腺癌5年生存率达92.9% 低于美国的98%-99% [4] - 术后10年复发率可达20% 高危人群复发率超过30% [4] - 2022年甲状腺癌死亡率未进入男女癌症死亡前10位 死亡率年均增速仅1.4% [3] 术后管理规范 - 需根据病理结果将患者分为高危、中危和低危三层 高危患者需密切检查 [4] - 除甲状腺素抑制治疗外 部分患者需进行碘131治疗以降低复发风险 [4] - 术后1个月需复查伤口恢复和用药情况 3个月进行超声和甲状腺功能检查 [7] 动态评估技术应用 - 传统"停药法"升高促甲状腺激素带来痛苦和风险 导致患者拒绝或延迟评估 [6] - 重组人促甲状腺激素(rh-TSH)可实现TSH水平快速升高 提升患者评估接受度 [7] - 欧美发达国家已将rh-TSH作为动态评估标准流程 是中国诊疗与国际接轨的关键 [7] 长期管理要求 - 分化型甲状腺癌需长期甲状腺素抑制治疗 髓样癌需单纯功能替代治疗 [8] - 患者应避免自行停药或随意调整剂量 需在医生指导下动态监测 [8] - 饮食需避免过量摄入海带紫菜等高碘食物 保持均衡饮食和适度运动 [8]

甲状腺癌流行病学现状 - 中国甲状腺癌年新发病例达46.61万例，在所有恶性肿瘤中发病率位列第三 [1] - 在15-29岁年轻人群中，甲状腺癌新增病例数位居所有癌症之首，发病结构呈现年轻化趋势 [1] - 在体检随访确诊的癌症中，甲状腺癌占比高达48.8%，位居首位 [1] - 女性甲状腺疾病患病率为男性的2-3倍，2022年女性发病率为49.4/10万，自2000年起以年均20%的速度增长 [3] 公众认知误区与疾病风险 - 公众普遍存在甲状腺癌是“懒癌无害”的认知误区，导致术后随访和长期管理意识不足 [1] - “懒癌”一词不科学不全面，甲状腺癌包含预后较好的分化型（如乳头状癌、滤泡癌），也存在恶性度极高的类型（如髓样癌、未分化癌），后者可发生早期转移 [1] - 患者不能凭结节大小或生长速度判断恶性类型和程度，所有甲状腺癌均需规范诊疗、早期干预 [2] 疾病预后与复发风险 - 中国甲状腺癌5年生存率达92.9%，但仍低于美国的98%-99% [4] - 甲状腺癌术后10年复发率可达20%，高危人群甚至超过30% [4] - 分化型甲状腺癌患者根据病理结果进行复发风险分层（高危、中危、低危），高危患者需密切检查并进行碘131治疗 [4] - 部分术后评估为低危的患者在后续复查中可能出现转移，风险升为高危，因此动态评估与规范化随访是关键 [4] 术后管理与诊疗进展 - 术后管理是当前防控体系的薄弱环节，不规范随访和治疗将显著增加复发和转移风险 [4] - 术后动态评估需将促甲状腺激素（TSH）水平提高至目标范围，方法包括传统停药法和注射用重组人促甲状腺激素（rh-TSH） [5] - 重组人促甲状腺激素（rh-TSH）的应用能提升患者对动态评估的接受度，欧美发达国家已将其作为标准流程 [6] - 术后随访安排需个体化，术后1个月复查评估伤口恢复和用药情况，3个月进行超声等检查，随后根据治疗情况调整频率 [6] 患者教育与生活方式管理 - 分化型甲状腺癌患者需长期甲状腺素抑制治疗，髓样癌则为单纯功能替代治疗，患者不可自行停药或随意加减剂量 [7] - 生活方式上建议患者尽快恢复正常工作与生活，避免过度焦虑和压力，保持均衡饮食，避免过量摄入高碘食物 [7] - 倡导设立甲状腺癌防治日，推动疾病管理理念从单纯治疗转向全流程规范管理 [7]