产品创新与定位 - 推出全国首个区域专属替代性商业健康保险产品"临港新片区蓝湾B计划" 面向临港青年创客 成果转化人才 科研技术精英 高技能产业人才 国际化专业人才等5类人才及其家属 [1] - 将服务对象由"单家企业的员工"升级为"新片区内的人才" 重新定义团体保险边界范围 发挥团险覆盖既往症和价格普惠的优势 [2] - 产品涵盖医疗新技术 新药品 新器械 新耗材 建立院外用新药新器械目录清单并动态维护 [1][5] 政策支持与行业协同 - 基于上海"新18条"政策推动商业健康保险与生物医药产业创新"双向赋能" 鼓励开发覆盖创新药械费用保障的团体健康保险产品 [1][2] - 建立"产学研保"联合共建机制 打破行业壁垒 实现器械研发端 保险产品研发端和风险管理运营端直接对话 [6] - 推动医保与商保数据合作共享 加强医保数据应用于商保结算 有望大幅降低商保公司运营核保成本 [3] 市场机遇与产业影响 - 2024年中国创新药械市场规模超过1620亿元 商业健康险针对创新药械总赔付额124亿元 占比7.7% 三年复合增长率达103% [3] - 产品通过优先准入和便捷支付机制 系统性解决DRG/DIP模式下原研药获取难题 提升创新药械可及性和可负担性 [3][5] - 临港已集聚百余家前沿生物医药企业 实现全产业链发展 多家高水平医院设立院区 形成产业创新和应用高地 [5] 发展模式与未来规划 - 采用"再保险保团"模式探索将创新药械等新兴重点风险纳入保障范围 使过去"不可保"风险变得"可保" 降低投保成本 [2] - 通过可穿戴设备持续监测健康数据 建立数据分析和算法模型 开发动态定价保险产品和自动化核保风控系统 [6] - 计划将保障方案推广至上海全市 并在条件成熟时推向全国 同时持续完善产品并加强生物医药产业链接 [1][6]