政策核心内容 - 四川省医保局发布《四川省药品和医用耗材集中采购货款在线结算管理办法（征求意见稿）》，旨在缩短回款周期、缓解医疗机构和企业资金压力、提升医保基金使用效率 [2] - 政策覆盖集采和非集采耗材，通过"基金预付款+在线结算"模式优化资金流转流程 [2][3] - 政策承接国家医保局"即时结算"和"直付企业"方向，体现全国医保支付改革趋势 [2][42] 集采产品结算机制 - 医疗机构签订带量购销合同后15个工作日内，医保经办机构首次预付不低于合同金额50%的预付款 [7] - 合同采购量执行过半时，医保经办机构在15个工作日内再次预付剩余部分 [7] - 医保基金预付款通过监管账户划转，资金流转需经过监管账户以确保安全可控 [9][17] - 医保经办机构在月度拨付费用时与医疗机构进行预付款抵扣，不足部分在后续结算中继续抵扣 [10] 非集采耗材结算机制 - 医疗机构需在交货验收合格并取得发票后30天内将货款划转至监管账户 [19] - 监管账户收到货款后3个工作日内完成向企业的划转 [19] - 明确30天支付时限，相比此前"数月甚至半年"的账期显著缩短回款周期 [15] 监管账户与对账机制 - 监管账户承担资金安全监管角色，所有预付、支付、退款必须经过该账户 [17] - 每月前5个工作日内，省药械招采服务中心向医疗机构、医保经办机构和企业发送上月货款流水清单 [18] - 通过信息化平台实现资金流、物流、信息流"三流合一"，降低人工对账难度和出错率 [18][20] 全国政策趋势与行业影响 - 全国已有170个统筹区开展医保基金即时结算，最短结算时限压缩至1个工作日 [43] - 超过10个省份试点医保基金直接支付给集采中选企业，货款周期由半年缩短至次月底 [43] - 国家目标到2025年底医保即时结算覆盖80%统筹地区，医保直付企业机制基本推开 [43] - 创新药享受特殊支持，国家医保谈判药品可由医保基金直接与企业结算 [41] - 医院端账期缩短资金周转效率提高，企业端回款周期可控现金流稳定，医保端实现资金流向可视化监管 [43]