**会议纪要关键要点总结** **涉及的行业与公司** * 行业为心血管疾病预防与血脂管理 特别是针对他汀不耐受患者群体的治疗领域[1][2] * 公司为Esperion Therapeutics (NasdaqGM: ESPR) 专注于开发口服降脂疗法[1][3] * 公司核心产品为Nexletol (bempedoic acid) 和 Nexlizet (bempedoic acid/ezetimibe复方)[4][15] **公司财务与商业表现** * 第三季度总营收为8730万美元 同比增长接近70%[3] * 第三季度美国市场净产品销售额为4070万美元 同比增长31%[3] * 零售处方当量季度环比增长9%[3][6] * 处方医生总数超过30,000名医疗从业者 季度环比增长7%[6] * 与包括Dr Reddy在内的四家仿制药制造商达成协议 将专利保护期延长至2040年[3] **产品临床数据与医学价值** * Bempedoic acid的作用机制为前体药物 需在肝脏中激活 因骨骼肌中缺乏所需酶而不在肌肉中激活 这可能是其在他汀不耐受患者中耐受性良好的原因[15] * CLEAR Outcomes试验是唯一在他汀不耐受患者中进行的结局研究 纳入近14,000名患者 其中30%为一级预防 70%为二级预防[18] * Bempedoic acid将主要复合终点（心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中或冠状动脉血运重建）显著降低13%[19] * 在一级预防患者亚组中 主要复合终点风险降低32%[19] * 产品降低高敏C反应蛋白20-30% 具有抗炎作用[17][35] * 对血糖影响呈中性 甚至可能有益[34][36] **市场机会与患者群体** * 据公司市场研究 约50%开始他汀治疗的患者在两年内停药或治疗中断超过六个月[5] * 美国国家脂质协会指出 高达30%的美国成年人经历某种程度的他汀不耐受[10] * 他汀拒绝（患者拒绝医生推荐的他汀治疗）也是一个日益严重的挑战 在高心血管风险患者中发生率为20%[13] * 心血管疾病是美国和世界的头号杀手 存在巨大的未满足医疗需求[5][49] **市场准入与营销举措** * 医疗保险（Medicare）和商业保险的批准率分别达到87%和86%[7] * 30天用量的平均自付额分别为29美元和36美元[7] * 推出了直接面向消费者的广告活动 包括联网电视（Connected TV） 目标为1800万次展示 自10月以来已实现超过600万次展示[6][7] * 新的宣传口号为"Can't Take a Statin, Make Nexlizet Happen"[5] **指南更新与医学观点** * 欧洲心脏病学会（ESC）指南更新 将bempedoic acid在他汀不耐受患者中的推荐等级定为Class I, Level B 并将具有心血管获益证据的非他汀疗法（包括bempedoic acid）定为最高推荐等级Class I, Level A[22] * 专家强调低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的关键致病因素 需要更早、更积极、更长期地管理 目标值越来越低[31][32][40] * 联合治疗是趋势 类似于高血压和糖尿病的管理 需要多种疗法联合使用以达到更低的LDL-C目标[39][40][69] * 口服疗法对患者（尤其是一级预防患者）的依从性和接受度非常重要[41][42] **未来发展方向** * 公司正在开发包含低剂量他汀（如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀）与Nexlizet的三联复方制剂 预计可实现高达70%的LDL-C降低[70] * 复方制剂可能提高患者依从性并减少"治疗惰性"[70][72] **面临的挑战与障碍** * 医生和患者对新的LDL-C目标、他汀不耐受的定义以及非他汀疗法（包括bempedoic acid）的认知仍然不足[52][57] * 在初级保健层面 由于患者问题列表复杂 存在"医生疲劳"和"治疗惰性" 导致治疗强化不足[54][55] * 胆固醇管理的信息对患者而言可能混乱 需要更好的教育和风险沟通工具（如冠状动脉钙化扫描）[43][47]