医联体改革成效与现状 - 优质医疗资源加速下沉，基层医疗卫生服务能力持续提升，社区能看上专家号，县域内就诊率显著提升 [1] - 改革同时显现转诊“能上不能下”、基层药品保障不足等问题，大医院专家“悬浮”于社区，优质资源“沉而未用”，社区接诊量仍然不高 [1] 基层诊疗能力提升的挑战 - 提升基层诊疗能力需使其具备解决常见病、慢性病甚至部分急症的实际能力，而非仅配置新设备或派遣医生 [1] - 当前基层存在检查做不了、药品开不出或医生对复杂病情拿不准的情况，影响患者留存 [1] 专家下沉与医联体建设的问题 - 部分专家下沉流于形式，排班不固定且信息未及时公示，患者因无法确定专家在岗而放弃社区就诊 [2] - 三级医院在专家下沉信息宣传上不够主动，官网、公众号等平台大多未及时公示排班信息，患者获取信息渠道有限 [2] - 医联体建设若仅为形式联合，未能实现真正资源整合与协同发展，则无法形成有效的分级诊疗体系 [2] 基层医务人员积极性不足 - 基层医务人员待遇和职业发展前景相对有限，影响工作积极性 [2] - 部分基层医生因担心误诊或治疗效果不佳承担责任，选择将患者向上推诿 [2] - 下沉专家也存在积极性不足的问题，影响基层医疗服务质量和患者信任度 [2] 构建激励机制与保障体系 - 对于基层医务人员，应提高薪酬待遇，建立与绩效挂钩的薪酬分配制度，并提供更多职业发展机会如进修学习和学术交流 [3] - 对于下沉专家，需明确其基层工作职责和考核标准，给予相应补贴和奖励，增强其荣誉感和责任感 [3] 推动“家门口看病”的关键要素 - 诊疗能力是支撑基层医疗的“硬件”，服务意愿与患者信任是激活服务效能的“软件” [3] - 只有当基层医务人员有动力和能力服务好患者，同时患者对基层医疗机构有信心，在家门口看病才会成为普遍选择 [3]