结直肠腺瘤复发与化学预防 - 结直肠腺瘤作为结直肠癌的癌前病变，内镜切除术后具有较高复发率，复发性腺瘤因10年以上基因异常积累可增加结直肠癌发病率 [3] - 现有化学预防干预措施（叶酸、阿司匹林、塞来昔布、钙和维生素D）存在局限性，部分缺乏长期跟踪数据或因副作用使用受限 [3] - 传统中药小檗碱（黄连素）通过抑制结直肠肿瘤发生途径及改变肠道微生物群组成，成为潜在化学预防剂 [3] 小檗碱的临床研究数据 - 2020年双盲随机对照试验显示，小檗碱（0.3g/次，每日两次）治疗2年使腺瘤复发率显著降低11个百分点（36% vs 47%）且无严重不良事件 [6] - 2025年最新6年随访研究（CBAR-FE）证实，小檗碱停药后保护作用持续，治疗组腺瘤复发率较对照组低17.4个百分点（34.7% vs 52.1%），肿瘤发生率低7.6个百分点（63.4% vs 71.0%）[4][7] - 研究覆盖全国7个临床中心的781名患者，中位随访期6年，648名受试者完成至少一次结肠镜检查 [7] 小檗碱的应用前景 - 小檗碱在息肉切除术后显示出至少6年的长期预防效果，复发抑制效果随时间延长持续显现 [8] - 该化合物有望成为结直肠腺瘤切除术后化学预防的标准候选药物 [9]