乳腺癌疾病负担与趋势 - 乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，2020年新发病例数曾一度超过肺癌成为全球第一大癌症[3] - 中国女性乳腺癌发病率逐年升高，增长趋势同时出现在35至45岁以及30岁以下女性群体中[3] - 乳腺癌显示出年轻化趋势，临床中可见19岁的年轻患者[2] 生存率与诊疗现状 - 中国乳腺癌患者五年相对生存率已超过60%[3] - 早期发现的乳腺癌患者五年生存率可达近90%，而晚期患者五年生存率可能不到30%[1][8] - 中国乳腺癌患者确诊时处于晚期（III至IV期）的比例为21.6%[4] - 患者生存率提升得益于新技术、新疗法、新药物的研发更新以及规范的综合诊疗体系逐步完善[4] 筛查现状与挑战 - 中国早诊率与发达国家仍有差距，原因之一是早筛精准度不够高[2] - 政府主导的“两癌”筛查项目服务对象为35至64周岁妇女，欠发达地区如内蒙古通过该项目早期乳腺癌检出率已提升至71%[4] - 主动筛查人群多集中于更年期中年女性，年轻化和老龄化趋势群体筛查意识不强[5] - 乳腺癌是少数能通过有效筛查显著降低死亡率的癌症之一，临床症状相对直观[4] 筛查技术与手段 - 常规影像学检查包括乳腺体检、乳腺彩超和乳腺X线检查，已可达到较高检出率[4] - 乳腺超声检查是健康人群疾病初筛的首选，安全性好且费用合理[5] - 针对超过40岁女性，建议补充钼靶检查以弥补超声对微钙化病灶敏感度不足的问题[5] - 东方女性乳腺致密性特征更明显，致密性乳腺女性罹患乳腺癌风险更高但早期病灶易被掩盖[6] 技术创新与精准筛查 - AI辅助诊疗被融入钼靶机和超声设备，应用于影像报告生成、诊断及输出的全流程，提高了基层诊疗效率[7] - 对于BRCA1/2基因致病性突变的高遗传风险人群，其一生患乳腺癌风险可达60%至80%[7] - 针对高危人群，筛查手段不应仅限于B超，需补充核磁检查及基因检测以评估风险并确定个性化方案[7] - 高危人群如BRCA基因携带者应从20岁开始筛查[7]