政策导向与规划升级 - “十五五”规划建议提出“优化基本养老服务供给，完善城乡养老服务网络”，相比“十四五”规划的“健全基本养老服务体系”，要求从“健全”升级为“优化”[2] - 农村养老是服务体系短板，存在设施缺位、服务零散、医养脱节等问题，需完善县、乡、村三级网络[2] - “十四五”期间已建成农村互助养老服务设施约14.5万个，在村层面采取“中心+站点”模式发展嵌入式设施[7] 村级服务网络建设 - 广西灵山县利用闲置民居建设村级居家养老服务站，具备图书阅览、老年助餐、日间照料、理疗康复等功能[4] - 服务站采用政府购买服务的创新管理模式，委托专业社工机构运营，资金来自福彩公益金等多渠道投入[9] - 服务站作为固定阵地，链接村委、社工、志愿者等资源，解决老人吃饭、活动、交流需求[11] 养老服务协管员机制 - 为破解服务力量不固定、老人居住分散难题，试点在每个村设立一名养老服务协管员，实行“专人兜底”[14] - 协管员为300多名老人建立信息档案并动态更新，对普通老人季度探访，对特困、独居等困难老人每周上门[15][19] - 协管员协助办理养老保险、高龄津贴等事务，并作为“情报员”及时收集需求、链接资源解决实际困难[19][25] - 协管员来源包括乡村振兴公益岗、购买服务派驻社工、村干部兼任三种方式[29] 乡镇敬老院升级改造 - 针对乡镇敬老院布局不合理、设施老化、入住率低（平均低于30%）等问题，实施改造提升工程[30][35] - 将条件成熟的乡镇敬老院升级为区域性养老服务中心，设立护理型床位100多张，引入专业运营主体[37] - 服务范围从特困供养转向面向社会老人，提供居家养老、短期托养等多元化服务[39] 医养结合资源下沉 - 县级医养结合养老服务中心设有300多张养老床位，提供一键转诊服务，简化老人突发疾病的就医流程[41][43] - 建立县级机构与乡镇中心、村级站点的绿色通道，推动专业医养服务资源下沉农村[45] - 建立“村干部+家庭医生”包保机制，通过App响应老人下乡上门医疗服务需求[51] - 支持每个县建立一家面向社会开放的公办养老机构，增加护理型床位，满足失能老人集中照护要求[53]