政策导向与行业要求 - “十五五”规划建议提出“优化基本养老服务供给，完善城乡养老服务网络”，相比“十四五”规划纲要的“健全基本养老服务体系”，从“健全”到“优化”的变化对养老服务体系建设提出了更高要求 [2] - 农村养老是服务体系中的短板，存在设施缺位、服务零散、医养脱节以及老人“吃饭难、无人照顾、就医难”等突出问题 [2] 村级服务网络建设 - “十四五”期间，行业加快建设县乡村三级养老服务网络，在村（社区）层面采取“中心+站点”模式发展嵌入式设施和互助型站点，已建成农村互助养老服务设施约14.5万个 [3] - 广西灵山县利用闲置民居、幸福院等设施改造升级为村级养老服务站，站点具备图书阅览、老年助餐、日间照料、理疗康复等功能 [2][3] - 服务站采用政府购买服务的创新管理模式，委托专业社工机构负责日常运营，并通过福彩公益金等多渠道资金提供稳定保障 [3] - 服务站链接村委、社工、志愿者等多方资源，让各类养老服务能够送达老人身边 [3] 人员配备与服务深化 - 为应对社工、志愿者服务时间不固定及农村老人居住分散的问题，灵山县试点在每个村设立一名养老服务协管员，实行“专人兜底” [4] - 协管员对普通老人每季度探访一次，对特困、独居等困难老人每周上门，提供生活照料、情感陪伴、协助办理养老补贴等服务 [5] - 协管员为老人建立并动态更新信息档案，精准掌握其身体状况与需求变化，并作为“情报员”链接资源解决实际困难，例如协调为老人铺设水泥路 [5][6] - 协管员来源包括利用乡村振兴衔接资金设立公益岗、购买社会服务由机构社工担任、以及由村委会干部兼任 [6] 乡镇级设施升级与功能拓展 - 过去乡镇敬老院因布局不合理、规模偏小、服务水平不高等问题，导致入住率低、资源闲置，灵山县下辖10多个乡镇敬老院平均入住率不到30% [7] - 行业在“十四五”期间深入实施特困供养服务设施（敬老院）改造提升工程，作为农村养老服务发展的重点任务 [7] - 灵山县将条件成熟的乡镇敬老院改造升级为区域性养老服务中心，引入专业运营主体，例如旧州镇敬老院改造后设立护理型床位100多张 [8] - 升级后的中心完善功能设施、拓展服务范围，从特困供养转向面向社会老人，提供居家养老、短期托养等多元化服务，并增设医疗服务点 [8] 县乡村医养结合与资源下沉 - 为解决农村老人医疗需求薄弱、优质资源集中在县城的问题，行业在“十四五”期间多措并举贯通县乡村三级养老服务网络 [9] - 灵山县在增加县级养老机构护理型床位的同时，推动专业照护资源下沉农村，例如县医养结合养老服务中心提供一键转诊服务，简化就医流程 [9] - 通过医疗机构创办养老机构、在养老机构内设医疗点等措施加大护理型床位供给，并建立县级机构与乡镇中心、村级站点的绿色通道 [10] - 建立“村干部+家庭医生”包保老年人群等工作机制，医生通过App发现需求后可下乡上门提供医疗服务 [11] - 行业支持每个县建立一家公办养老机构，增加护理型床位并向社会开放，同时依托县级机构带动乡镇和村级站点，让医养结合、失能照护等专业服务延伸至乡村 [11]