公司信息 * 公司为Centene (NYSE: CNC) [1] 核心观点与论据 **财务表现与指引** * 公司重申了2025财年全年指引 摊薄后每股收益(EPS)为1.75美元 [3] * 预计2026年其三大核心业务线（医疗补助Medicaid、医疗保险优势Medicare Advantage、健康保险市场Marketplace）的利润率均将改善 [58] * 预计医疗保险优势(Medicare Advantage)业务将在2027年实现收支平衡 [4] * 医疗保险(Medicare)板块有望实现约7亿美元的改善 与第二季度电话会议上的评论一致 [4] * 初步的STARS评级数据符合预期 预计同比将有所改善 四星比例将略好于之前 [4] **健康保险市场(Marketplace)业务** * 截至会议日 公司已成功在覆盖其95%会员的州提交了2026年费率重新申报文件 [3] * 市场业务今年预计将略低于盈亏平衡点 而其目标利润率为5%至7.5% [13] * 公司面临24亿美元的风险调整项(risk adjustment)阻力以及2亿美元的下半年压力 [6] * 预计若增强的APTC（高级保费税收抵免）到期且最终规则实施 市场将出现收缩 估计范围在15%至50%之间 [64] * 公司已对未获得所需费率的两个州（占当前会员的5%）采取了行动 包括下架产品和缩减服务区域 预计其在2026年的影响将远低于5% [11][12] **医疗补助(Medicaid)业务** * 7月和8月的医疗补助结果支持了下半年医疗福利比率(HBR)改善的预期轨迹 [3] * 第二季度HBR达到峰值的主要驱动因素是行为健康（重点是ABA、家庭健康、家庭和社区服务）以及高成本药物 在佛罗里达和纽约等州影响尤为突出 [20] * 2025年的综合费率涨幅约为5% 7月1日和9月1日的费率已生效 10月1日的费率草案也与此一致 [20][21] * 公司已采取多项措施改善HBR 包括在佛罗里达州对ABA人群应用管理式医疗原则 在纽约州打击欺诈、浪费和滥用行为(FWA) 并利用AI进行早期检测 [21][22][25] * 公司预计2026年医疗补助业务的利润率将从2025年的指引水平进一步改善 [40] * 医疗补助注册人数因重新确定资格(redetermination)而下降了15%至25% [38] **医疗保险优势(Medicare Advantage)与处方药计划(Part D)** * 处方药计划(PDP)业务拥有780万会员 表现优于最初指引 是700万美元改善的重要组成部分 [71] * 对于2026年 公司在34个区域中的低收入人群自动分配(auto-assigns)方面 成功地将费率控制在基准线以下 [71] **资本、资产负债表与成本** * 公司拥有40亿美元的未动用信贷额度 其唯一契约是债务与资本比率(debt to cap)不超过60% 而截至6月30日 该比率为39% [75] * 由于市值下跌 公司将在第三季度提前进行年度商誉评估 但预计任何非现金商誉减记都不会对法定子公司(statutory subs)产生下游影响 [74][75] * 公司已在SG&A（销售、一般和行政费用）方面节省了约5亿至6亿美元的成本 [78] * 资本部署的优先事项未变 依次为：业务融资和有机增长机会、债务管理、股票回购机会以及并购机会 [76] 其他重要内容 **政策与监管环境** * OB-3法案的医疗补助条款主要影响2027年和2028年 但公司正密切关注是否有部分条款会提前至2026年 [52] * 关于增强的APTC（补贴）是否延长存在不确定性 近期两党对此的对话有所增加 可能的延长途径包括持续决议(CR)、独立的医疗保健法案或年底的综合支出法案 [67][68] * 市场最终规则(Marketplace final rule)已被法院暂停 因此其部分条款是在2026年还是2027年实施尚存疑问 [52] **运营与策略** * 公司正关注ICRA（个人覆盖健康报销安排）和固定缴款(defined contribution)计划 以此将无补贴会员纳入市场产品并扩大风险池 [18] * 公司已在17个州实施了工作计划(work programs) 以帮助人们满足医疗补助的工作要求 [44] * 公司正与各州密切合作 应对可能提前至2026年的OB-3工作要求 但预计在2026年真正实施的州不会超过一个 [43] * 各州因注册人数减少而拥有的总体医疗补助预算 为费率调整提供了资金空间 [38][44] * 公司与州精算师的合作得到改善 他们更能接受和使用近期数据来设定费率 [38][39][47][49]