公司概况 * 公司为 Harmony Biosciences (NasdaqGM:HRMY) 其核心产品为 WAKIX (pitolisant) [1][4] 核心产品 WAKIX 近期业绩与增长动力 * WAKIX 季度患者增长强劲 Q2 增加 400 名患者 Q3 增加 500 名患者创下产品上市以来单季最高纪录 [5] * 增长动力包括产品高度差异化 是唯一非管制类药物 支付方覆盖广泛 销售团队执行力提升 优化患者支持流程以提高药物可及性和分发速度 [5][6] * 患者来源多样化 包括从其他氧酸盐类药物转换 与莫达非尼或兴奋剂联合使用 以及初治患者 市场多药治疗现象普遍 [7][8] 市场概况与竞争格局 * 发作性睡病确诊患者约 80,000 名 另有 80,000-90,000 名未确诊患者 WAKIX 目前治疗患者为 8,100 名 市场渗透空间巨大 [10] * 市场呈现品牌共同增长态势 新品牌进入通常带来整体品牌使用率的扩大 而非单纯市场份额抢夺 WAKIX 在 NT1 和 NT2 患者中的使用比例稳定 约各占 50% [10][11][12][13][14][15][16] * 针对明年 Xyrem 仿制药进入市场 公司认为支付方动态变化将主要局限于氧酸盐类药物内部 对 WAKIX 等其他品牌影响有限 且可能因联合用药带来机会 [22][23][24] 新产品管线进展 奥雷克辛激动剂 * 公司自有奥雷克辛激动剂已进入临床一期 包括健康志愿者的单次递增剂量研究和睡眠剥夺健康志愿者的多次递增剂量研究 目标在 2026 年获得临床数据 [30][31][37] * 公司对其分子潜力有信心 依据是其公开信息中效力最强 对奥雷克辛2型受体具有超过 140 倍的选择性 计划开发每日一次给药方案 覆盖 NT1 NT2 和特发性嗜睡症 [35][36] * 对于 Takeda 即将上市的奥雷克辛产品 公司预计其对 WAKIX 在 NT1 患者中的短期影响较小且是渐进的 原因包括其可能仅限于 NT1 适应症 无儿科适应症 以及医生对已控制良好的患者会采取渐进换药策略 [28][29] Pitolisant 新一代制剂 * Pitolisant GR 已获得积极的生物等效性研究结果 计划在 2027 年第一季度提交新药申请 商业策略是让新患者使用改良配方 并重新接触既往停药患者 [40][41][42] * Pitolisant HD 计划将剂量提高至当前最高标签剂量的 2 倍 并具有更高的生物利用度 临床前数据显示其安全耐受性良好 甚至可达 5 倍剂量 两项三期临床试验已启动 目标在 2028 年获得上市批准 [43][44][45] * HD 的研究将纳入疲劳作为次要终点 以进一步差异化标签 在特发性嗜睡症研究中则重点关注睡眠惰性 [46] 其他管线 * EPX-100 正在针对 Dravet 综合征和 Lennox-Gastaut 综合征进行三期临床试验 顶线数据预计在 2026 年底公布 下周将公布开放标签扩展期的初步疗效数据 [48][50][51] * 公司目标是在疗效相当的情况下 提供潜在更优的安全耐受性 [52]

纪要涉及的行业和公司 * 公司为临床阶段生物技术公司 Centessa Pharmaceuticals (NasdaqGS:CNTA) [3] * 行业为生物制药 专注于神经科学领域 特别是发作性睡病和特发性嗜睡症等罕见嗜睡症 [3][4][38] 核心观点和论据 核心产品ORX750的临床进展与数据 * 公司主要管线为食欲素激动剂ORX750 针对发作性睡病1型 发作性睡病2型和特发性嗜睡症 [3][4] * 2025年11月公布的二期研究更新是首个食欲素激动剂在三项适应症中均显示临床意义和统计学意义疗效的稳健数据集 [4] * 在NT1中 1 5 mg剂量组显示平均睡眠潜伏期测试变化超过20分钟 半数患者MWT超过30分钟 爱泼沃思嗜睡量表评分降低13分 安慰剂调整后降低5分 cataplexy每周发作率比值为0 13 [13][14] * 在NT2中 4 mg剂量组MWT变化超过10分钟 ESS评分降至8分 低于10分的正常阈值 [15] * 在IH中 2 mg起始剂量组在不同终点上显示出临床意义和统计学意义的疗效 [15] * 超过50名患者正在多个剂量组中接受给药 目标是在2026年第一季度进入注册项目 [5][16][33] 产品差异化优势与安全性 * ORX750可能是目前临床开发中效力和选择性最高的食欲素2受体激动剂 [3][29] * 安全性良好 在50名患者中仅观察到3例视觉障碍 均为短暂 轻微且无临床意义 未定义治疗指数 [20] * 药代动力学特征优异 具有快速起效 Tmax为2小时 相对平坦的Cmax以及全天延长的AUC覆盖 支持每日一次给药 [21][22] * 公司正在评估分次给药方案 以提供症状控制的灵活性 满足不同患者需求 [23][24] * 疗效分析基于两周数据 但外部数据显示效果在两周内达到稳态 研究设计已改为为期四周的平行设计 以符合注册试验要求 [25][26] 市场机会与公司财务状况 * NT1 NT2和IH的患病总人数约为62万 基于现有药物定价 市场机会约为180亿美元 [38] * 公司近期融资2 7亿美元 proforma现金余额为6 2亿美元 财务状况强劲 [33][39] * 食欲素激动剂有潜力成为神经科学领域的下一代GLP-1类药物 在神经退行性疾病等多种适应症中具有应用潜力 [35] 其他重要内容 管线扩展与竞争策略 * 公司拥有更强大的食欲素激动剂ORX142 计划于2026年第一季度进入患者研究 [34][37] * 候选药物ORX489将于2026年第一季度进入一期健康志愿者研究 [34] * 公司对ORX142和ORX489的适应症选择保密 以避免向竞争对手透露信息 [37] 剂量探索与未来计划 * 不同适应症所需剂量不同 NT2和IH的剂量可能比NT1高2-3倍 但不良事件发生率并未成比例增加 [30][31] * 下一轮数据更新预计在2026年第一季度 可能涵盖一项或全部三项适应症 注册项目计划于2026年第一季度启动 [33] * 公司致力于通过剂量探索为100%的患者群体提供最佳疗效和灵活性 [18][19]

涉及的行业或公司 * 公司为Centessa Pharmaceuticals (NasdaqGS: CNTA) [1] * 行业为生物制药/神经科学领域 专注于开发食欲素受体激动剂 [5] 核心观点和论据 **1 临床数据表现优异** * 药物ORX-750在三种适应症（发作性睡病1型NT1 发作性睡病2型NT2 特发性嗜睡症IH）中均显示出具有临床意义和有效性的数据 [5] * 在NT2中 MWT较基线改善超过10分钟 ESS从16降至8 具有显著的P值 [11] * 在NT1中 MWT较基线改善超过20分钟 半数患者在1 5 mg剂量下平均MWT大于30分钟 ESS为5 [12] * 在IH中 首个2 mg剂量组即显示出统计学显著和临床意义的改善 [38][39][40] **2 药物特性与开发策略** * ORX-750是一种从化学和药代动力学PK角度都非常差异化的分子 [9] * 公司采用实时药物开发策略 根据每个队列后的MWT ESS和PK数据调整剂量 而非仅基于首日数据 [7][8] * 药物暴露量与剂量呈线性关系 且与效应大小相关 显示出良好的剂量响应数据 [9][10] * 药物设计具有理想的每日一次QD药代动力学特征 代谢稳定性好 可实现全天症状控制 [20] **3 安全性与耐受性** * 分子耐受性良好 没有定义治疗指数的不良事件AE 有充足的剂量爬升空间 [15][16] * 观察到的不良事件AE如多尿症 失眠等均为轻中度 且非剂量限制性 [15] * 在1 5 mg NT1组中未观察到视觉障碍 [15] **4 市场定位与商业潜力** * 公司相信食欲素激动剂在NT1 NT2和IH中都将成为单药疗法 [43] * 当前治疗方法耐受性挑战大 许多患者接受多药治疗或使用仿制药 未满足的临床需求巨大 总可寻址市场远大于当前品牌药收入所显示的水平 [45][47][48] * 通过QD给药和探索分次给药BID提供灵活性 旨在满足100%患者群体的需求 实现差异化 [21][22][23] 其他重要内容 **1 注册计划与后续数据** * 公司计划在明年第一季度启动注册项目 [49] * 公司将在明年第一季度提供目前正在生成的超过50名患者的数据更新 [49][28] **2 与竞争对手的对比** * 公司认为其NT2数据可能是该适应症有史以来报告的最佳数据 [11] * 公司强调其患者选择标准严格 以确保NT2数据的准确性 [36][37] * 公司认为其药物在疗效和耐受性方面均优于竞争对手 确立了最佳地位 [13][26] **3 探索性研究** * 公司正在CRYSTAL研究中探索分次给药 以提供额外的灵活性并可能进一步改善耐受性 [23][25] * 公司正在研究药物对夜间睡眠紊乱DNS的影响 认为这是一个药代动力学问题 [43]

纪要涉及的行业和公司 - 行业：制药行业 - 公司：Centessa Pharmaceuticals (CNTA)旗下的Syntesa公司 纪要提到的核心观点和论据 公司发展与产品进展 - 核心观点：2024年是Syntesa极具变革性的一年，公司在奥瑞金（Orexin）项目上取得显著进展，为2025年及未来发展奠定基础 - 论据：ORX750完成一期研究，在AcuityC顶叶志愿者研究中表现出最佳特性，MWP达到38分钟，安慰剂调整后为23分钟，且安全性和耐受性良好；2024年11月启动针对发作性睡病1型、2型和特发性嗜睡症的二期研究，2025年将有这三种适应症的数据；ORX - 142也将有针对健康志愿者的数据 [3][4] 产品安全性 - 核心观点：对ORX750小分子药物的安全性有极大信心 - 论据：利用独特的结构生物学平台设计分子，使其效力强、剂量低；对奥瑞金2受体的选择性比奥瑞金1受体高10000倍，在其他GPCRs上无相关药理学作用；临床安全耐受性数据与安慰剂相似；设计上尽可能模拟天然肽与受体的相互作用；PK曲线相对平稳，可实现每日单剂量给药，耐受性显著优于其他分子 [6][7][8][9] 剂量与疗效 - 核心观点：对不同适应症的剂量选择有明确规划且有信心实现预期疗效 - 论据：在发作性睡病1型（NT1）起始剂量为1毫克，发作性睡病2型（NT2）和特发性嗜睡症（IH）为2 - 3倍，即2 - 3毫克；临床先例表明四周内可达到稳态效应，研究设计包含四周连续给药；一期研究证明了剂量的有效性，且能深入理解PKPD和清醒阈值；低剂量下MWT表现良好，4毫克和5毫克均达到38分钟，有信心达到目标产品概况 [11][19][20][21][24] 给药方案 - 核心观点：每日单剂量给药具有优势 - 论据：目标是使PK曲线在一天中保持高于清醒阈值，促进清醒并减少发作性睡病1型患者的猝倒发作；单剂量即可接近MWP上限，无需多次给药，相比每日两次给药更具灵活性 [12] 研究设计 - 核心观点：二期研究设计独特，有助于选择注册研究的最佳剂量 - 论据：将研究分为不同剂量队列，每个队列揭盲后综合评估安全性、耐受性、PK和多个疗效终点，以此确定下一个队列的剂量，可升可降，最终为注册研究找到最佳剂量 [14][15][16] 竞争对手情况 - 核心观点：竞争对手武田在发作性睡病1型患者中显示出持续疗效，公司产品也有望有类似表现 - 论据：武田的数据显示在长达六个月内有持续疗效，公司内部未观察到快速抗药反应和受体内化，临床前研究显示有持续疗效 [17][18] 产品管线与市场前景 - 核心观点：奥瑞金激动剂产品线有潜力治疗多种伴有日间过度嗜睡症状的疾病，市场前景广阔 - 论据：除了罕见嗜睡症（NT2、特发性嗜睡症市场规模超75亿美元），还可用于帕金森病（90%轻度至中度患者有日间过度嗜睡症状）、重度抑郁症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病；多种分子可带来不同商业动态 [32][33] 临床研究规划 - 核心观点：有能力开展多项临床研究，以降低神经退行性、精神和神经系统疾病适应症的风险 - 论据：公司资金可支持到2027年，有临床先例表明在这些疾病的相关研究可在较短时间内完成并回答关键问题 [37][38] 合作与发展策略 - 核心观点：公司有能力自主发展，在合作方面有充分灵活性 - 论据：可在罕见嗜睡症领域凭借较少销售力量取得成功；在更大适应症方面，可开展多项临床研究，首席医疗官将助力执行，且奥瑞金激动剂有独特治疗潜力 [39][40] 进入注册阶段时间 - 核心观点：若二期a项目进展顺利，有望较快进入注册阶段 - 论据：计划今年在三种适应症上获得数据，为二期结束会议做准备，之后可进入注册研究；研究设计可使各适应症独立进展 [41] 市场定位 - 核心观点：目标是在NT2和IH领域成为同类第一，在所有三种适应症上成为同类最佳 - 论据：希望以单一分子治疗三种适应症，从支付方和处方医生角度看具有优势 [42] 其他重要但可能被忽略的内容 - 公司近期聘请了首席医疗官Steve Caines，他在中枢神经系统领域有丰富经验，曾任Sage公司的首席医疗官，这将有助于公司业务发展 [5] - ORX750在设计上通过模拟天然肽与受体的相互作用，采用所谓的“无偏激动作用”激活受体，避免偏向β - arrestin或G蛋白，且PK曲线设计有助于减少其他同类药物常见的靶点相关不良事件 [7][8] - 二期研究除了关注MWD和DSS等传统指标，还会关注认知、注意力、患者报告结果和PSG（血清夜间睡眠）等探索性终点 [15] - 公司认为疲劳与清醒密切相关，奥瑞金激动剂在治疗多发性硬化症疲劳方面有潜在应用，此前已有兴奋剂用于该疾病治疗但效果不佳 [34]