公司概况与核心进展 * 公司为Vera Therapeutics (NasdaqGM:VERA) 专注于开发自身免疫性疾病疗法 [1] * 核心产品为atacicept 一种靶向BAFF和APRIL的融合蛋白 用于治疗IgA肾病及其他自身免疫性疾病 [2][3] * 2025年是关键一年 公司在11月公布了atacicept治疗IgA肾病的3期临床试验结果 并在美国肾脏病学会年会上作为开幕全体会议展示 同时成果发表于《新英格兰医学杂志》 [2] * 公司已于2025年11月7日提交生物制品许可申请 预期将获得优先审评 潜在批准日期为2026年中 [2] * 公司已建立商业领导团队 为2026年在美国的商业化上市做好了充分准备 [5] 临床数据与产品优势 * **疗效**：atacicept是唯一一个展示出两年eGFR稳定的项目 患者eGFR斜率仅为-0.6 接近普通人群的-1 而年轻患者通常在50岁前会丧失肾功能 疗效显著 [3][4] * **安全性**：在2期和3期随机对照试验中 其安全性与安慰剂相当 实现了疗效与安全性俱佳的“理想治疗窗口” [4] * **给药便利性**：公司是唯一有望实现低容量自动注射器给药的公司 计划上市的方案是每周一次的小容量自动注射器 使用小号针头 与竞争对手需使用预充式注射器相比具有差异化优势 [4][25] * **抗药抗体**：作为人源化蛋白 atacicept未出现任何中和性抗药抗体的证据 这与竞争对手药物sibeprenlimab因抗药抗体导致药物暴露量降低和疗效减弱的情况形成对比 [6][7] * **低丙种球蛋白血症**：在atacicept的2期和3期项目中 未发现与感染相关的低丙种球蛋白血症证据 治疗组与安慰剂组的机会性感染率无差异 [8] 市场认知与竞争格局 * 在美国肾脏病学会年会后 atacicept在B细胞调节剂中的声量份额处于同类产品顶端 [9] * 竞争对手Otsuka的药物获得了加速批准 且其初始标签中未设定蛋白尿阈值 这为该类药物类别带来了兴奋点 但也为快速跟进者留下了建立领导地位的机会 [13][29] * 目前已有4款药物获批 年治疗费用范围很广 3款在16万美元/患者/年左右 另一款Fabhalta则在50万美元左右 公司认为疗效和安全性驱动的价值将决定定价 [26] 研发管线拓展 * **PIONEER项目**：这是一项2期试验 旨在研究atacicept在更广泛IgA肾病人群及其他自身免疫性肾小球疾病中的应用 包括不符合既往2/3期试验入组标准的IgA肾病患者 以及膜性肾病 FSGS 微小病变病患者 [10] * **新适应症潜力**： * 膜性肾病：约四分之三患者可检测到抗PLA2R抗体 公司正在研究atacicept对此类患者的效果 [18] * FSGS及微小病变病：针对抗nephrin抗体阳性患者 公司估计美国患者规模与抗PLA2R阳性膜性肾病相当 约3.5万人 [20] * 公司计划在肾脏病学领域系统性地拓展适应症 并已识别出至少11个肾脏病学之外的潜在适应症 预计该项目的市场潜力可达两位数十亿美元 [32][33] * **给药方案优化**： * 正在研究每月一次的给药方案 已启动月度剂量探索研究 比较三种不同月度剂量与每周150mg给药方案 计划在确定剂量后公布完整开发路径 [21][22] * 更长期的给药方案VT109正在开发中 目标为每三到六个月给药一次 [23] 商业化准备 * 公司已准备好上市 美国销售团队的规模和架构已公开确定 销售领导层早已就位 人员部分已完成 [30] * 公司相信 如果能将阻止GFR下降的疗效令人信服地展示给监管机构并最终写入药品标签 将比其他未能证明此点的项目创造更多价值 [27]

文章核心观点 - Climb Bio公司公布了其候选药物CLYM116在非人灵长类动物研究中对比第一代抗APRIL单抗sibeprenlimab的临床前数据 结果显示CLYM116具有更长的半衰期和更深的IgA降低效果 [1][2][3] - CLYM116计划于2025年第四季度启动一期临床试验 初步数据预计在2026年中期公布 [1][3] - IgA肾病在美国的市场机会估计为100亿至200亿美元 [6] 药物数据亮点 - 在等效剂量下 CLYM116表现出比sibeprenlimab长约2-3倍的半衰期 [7] - 单次皮下给药后 CLYM116观察到比sibeprenlimab更深且更持久的IgA降低 IgA最大降低幅度超过70% [7] - 皮下制剂显示出高生物利用度 约为85% 且耐受性良好 [7] - 在小鼠体内研究中 CLYM116显示出比sibeprenlimab更强的APRIL清除和抗体回收能力 [7] 临床开发计划 - CLYM116的一期试验预计于2025年第四季度启动 需获得监管批准 [7] - 初步数据预计在2026年中期公布 包括生物标志物和预期给药间隔 [1][3][7] - 公司在中国与Mabworks并行开展一期试验 预计将提供补充数据集 [7] 疾病背景与市场机会 - IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病 仅美国就有约17万患者 [12] - 该疾病通常在生命早期被诊断 可能需要终身管理 [12] - 2025年KDIGO治疗指南建议降低活检门槛以实现更早诊断 并推荐更严格的蛋白尿控制目标 [12] - IgA肾病在美国的市场机会估计为100亿至200亿美元 [6] 公司产品管线 - Climb Bio是一家临床阶段生物技术公司 专注于开发免疫介导性疾病疗法 [9] - 公司管线包括budoprutug 一种抗CD19单抗 已证明具有B细胞耗竭潜力 [9] - CLYM116是一种针对APRIL的临床前阶段单抗 采用新型pH依赖性结合释放机制 [10]

核心观点 - NICE推荐sparsentan作为治疗原发性IgA肾病的新疗法，适用于尿蛋白排泄≥1.0 g/天或尿蛋白肌酐比≥0.75 g/g的成年患者[1] - sparsentan是首个非免疫抑制的双重作用疗法，通过抑制ETAR和AT1R受体减缓肾脏损伤进展[7] - 该推荐基于PROTECT III期临床试验数据，显示sparsentan组蛋白尿减少49.8%，显著优于对照组irbesartan的15.1%[8] 监管与市场准入 - 英国MHRA于2025年4月批准sparsentan上市，NICE要求英格兰地区在指南最终发布后90天内完成资金安排（预计2025年6月27日）[1][3] - CSL Vifor计划2025年下半年在英国推出sparsentan，商业库存将从7月开始供应[2] 疾病背景 - IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病，英格兰患者超22,000人，30-40%患者在确诊10年内发展为肾衰竭[2][5] - 当前KDIGO指南建议对持续尿蛋白排泄>1 g/天的高风险患者进行干预[2] 临床试验数据 - PROTECT研究纳入404名IgA肾病患者，sparsentan组（400mg）与irbesartan组（300mg）相比，36周时蛋白尿降幅差异达34.7个百分点[8] - 安全性方面，sparsentan组头晕（15% vs 6%）和低血压（13% vs 4%）发生率高于对照组[8] 公司动态 - CSL Vifor拥有sparsentan在欧洲、澳大利亚和新西兰的独家商业化权利，母公司CSL在100多个国家开展业务[3][6] - 该药物由Travere Therapeutics开发，已在美国和部分欧洲市场上市[6]