医疗成本通胀趋势 - 医疗保健通胀推动覆盖成本上升 可能导致大型雇主15年来最大医疗支出增幅[1] - 8月医疗护理成本年化增长4.2% 远超整体通胀率2.9% 其中医院和门诊服务价格飙升5.3% 医生就诊费用上涨3.5%[1] 雇主成本预测与应对 - 大型雇主预计2026年整体医疗覆盖成本平均增长9% 达2010年以来最高水平[3] - 超过半数公司考虑将部分成本转嫁员工 但多数大型雇主优先寻求其他降本途径[3][4] - 雇主尽量避免直接向员工转嫁成本 仅作为最后手段[4] 药品成本驱动因素 - 处方药价格8月上涨0.9% 但昂贵药物成为雇主医疗支出主要驱动因素[5] - 雇主预计明年药品成本增长12% 今年已增长11% 主要受癌症药物和糖尿病/肥胖治疗药物推动[6] - 癌症连续四年成为医疗成本首要驱动因素 年轻患者增加和晚期诊断加剧支出[6] - 肥胖治疗领域过去2-3年最为活跃 大幅推高药品支出[7] GLP-1药物覆盖现状 - 超2万名员工的大型企业中近三分之二提供GLP-1减肥药物 但不足半数小型企业计划2026年提供[7] - 企业正收紧用药资格要求 探索现金支付市场等更经济提供方式[8] - 部分雇主默许员工使用健康储蓄账户以现金市场低价购买药物[8][9] 现金支付趋势与影响 - 健康账户数据显示更多员工转向直接面向消费者渠道 礼来Lilly Direct和诺和诺德Novocare在线药房以约半价（原价超1000美元）提供减肥药[10] - GLP-1购买成为免税灵活支出和健康储蓄账户中现金支付最高类别[10] - 现金支付趋势可能排除低收入员工 引发企业关于获取现金价格促进公平获取的讨论[11] 支付体系创新与挑战 - 自保雇主虽与卓越中心直接签约处理癌症治疗等 specialty care 但受药房福利管理公司（PBM）协议限制无法对多数药物采用直接现金支付[12] - 雇主持续向PBM施压要求更好方案 开始考虑新型福利管理者提出的研发管线药物新支付模式[13] - 新兴实体代表雇主团体与制造商谈判细胞和基因疗法协议[13] - GLP-1可负担性挑战成为雇主和PBM的压力测试 可能为类似药物提供支付蓝图[14]