文章核心观点 - 中国是全球食管癌负担最重的国家，患病人数和死亡人数均居全球首位，这与长期形成的“趁热吃”等饮食习惯密切相关[3][7] - 食管癌的发生与多种不良饮食习惯有强关联性，包括热烫饮食、辛辣饮食、硬质饮食、快速进食以及腌制食品等[23][25] - 食管癌的五年生存率显著低于多数癌症，主要原因是早期症状隐匿难以发现，但早期发现并治疗可大幅提升生存率[28][32][33] 全球与中国食管癌疾病负担 - 2021年全球食管癌患病人数约100万人，超过75%在亚洲，中国患者人数占全球一半以上[7] - 中国食管癌发病率及死亡率在全部恶性肿瘤中分别位列第六和第四，年龄标准化患病率为每十万人38.37例[6][7] - 中国食管癌病例中90%以上为食管鳞状细胞癌，而北美和西欧发达国家则以食管腺癌为主[7][8] 食管癌的流行病学特征 - 男性食管癌患病率远高于女性，2021年中国男性患病率为每十万人56.20例，接近女性的三倍[9] - 农村地区食管癌发病率和死亡率约为城市地区的两倍，且城市地区的下降幅度更为显著[11] - 疾病分布呈现明显地域聚集性，高发区集中在太行山脉附近、苏北、川渝及潮汕闽南等地区[12] - 江苏省的食管癌年龄标准化死亡率最高，达每十万人21.62例，西藏、湖南、天津等地死亡率最低[16][17] 饮食与生活习惯相关的风险因素 - 世界卫生组织将65°C以上的热饮列为2A类致癌物，火锅刚烫好的肉丸温度可达近90°C[23] - 拥有“热烫饮食”习惯的人群患食管癌风险是其他人的1.9倍，“辛辣饮食”习惯人群风险为1.5倍[23] - “硬质饮食”和“快速进食”习惯人群的患病风险最高，分别为其他人的2.1倍和1.9倍[24][25] - 太行山、潮汕、闽南等高发区共享食用腌制食品的习惯，腌制过程产生的亚硝胺和黄曲霉素是强致癌物[25][26] 食管癌的预后与筛查 - 全国食管癌年龄标准化五年生存率仅为28.8%，远低于所有癌症平均水平（45.9%）[28][31] - 早期食管癌经内镜下切除治疗后，五年生存率可达90%[33] - 国家卫健委建议年龄大于等于45岁的高风险人群每五年进行一次消化道内镜检查[33]