血栓疾病概述与分类 - 血栓是血液在血管中流动状态下凝聚形成的特殊结构血块，是一种涉及多个器官系统的全身性疾病 [1] - 静脉血栓栓塞症包括下肢深静脉血栓形成和肺栓塞 [1] - 动脉血栓性疾病主要包括急性冠脉综合征、心房颤动、动脉缺血和卒中 [1] - 毛细血管血栓也被称为毛细血管动脉瘤，好发于颜面部 [1] 血栓形成机制与高危因素 - 血栓形成三要素包括血管壁损伤、血流缓慢以及血液高凝状态 [3] - 血管壁损伤可由外伤、炎症等问题引起 [3] - 血流缓慢常见于久站久坐、卧床休息及术后的病人 [3] - 血液高凝状态可由药物原因、服用激素、癌症、肿瘤、吸烟、肥胖等因素导致 [3] - 我国静脉血栓患病率随年龄增长呈显著上升趋势，年龄大于60岁者风险更高 [6] - 伴有高血压、糖尿病、卒中、肥胖、抗凝血酶缺乏的人，自身血流减慢、血液黏滞，更容易产生静脉血栓 [6] - 高危人群包括“麻将桌综合征”和“经济舱综合征”人群，即长时间保持固定姿势、饮水少、精神高度紧张或长途跋涉者 [6] - 肺栓塞的发病人群越来越年轻化，长期熬夜、缺乏运动、肥胖的年轻上班族同样面临风险 [10] 血栓的危害与临床表现 - 血栓性疾病常危及生命，严重者可致残和致死 [3] - 血栓一旦形成后若未很好治疗，会逐渐增加、蔓延，例如从小腿血栓发展成大腿血栓、肺栓塞 [3] - 下肢深静脉血栓在人群中覆盖面最大，约占静脉血栓的80% [6] - 临床上深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、水肿、静脉曲张、皮肤溃烂等 [6] - 血栓往往发生在单侧腿部，单侧的水肿、红肿和疼痛是明确信号 [6] - 肺栓塞与心肌梗死、卒中并列三大致死性心血管疾病 [9] - 肺栓塞最常见的症状包括活动性呼吸困难、气短、胸痛、咯血，许多人还会有一过性晕厥、咳嗽、烦躁不安等 [10] - 肺栓塞大多数患者是住院或骨科外伤手术的患者，每个入院患者都要进行筛查 [10] 血栓的预防措施 - 预防血栓最核心的要点是“动起来”，长时间坐立时每30到60分钟一定要活动，进行下肢运动以通过肌肉收缩促进血液加速 [4] - 推荐每日饮水1500~2000毫升 [4] - 应多吃新鲜果蔬，控制肉类和油脂摄入，并保持适当运动与饮水 [4] - 若发现下肢肿胀，切勿自行随意按摩，以免导致血栓脱落引发急性肺栓塞 [10] - 目前预防肺栓塞可以在身体内放置一枚拦截装置，拦截血栓，有效减少血栓脱落到肺脏的几率，降低致死性肺栓塞发生率 [11] 血栓的诊断与治疗方法 - 怀疑形成血栓应立即就医 [3] - 简易判断深静脉血栓的方法包括：在膝盖下方10厘米处测腿围，两侧腿围相差大于3厘米提示可能患病；按压小腿后侧腓肠肌，如压痛明显也提示可能 [8] - 肺栓塞需要早发现早预防早诊治 [10] - 治疗上可采用微创手段，通过在身体内扎小针、插管，将血栓溶解取出 [11] - 应用抗凝药物治疗期间，患者凝血功能受到抑制，小的磕碰可能造成更易出血、出血量增加、止血难度增加 [11] - 必须按照医嘱规范适量应用抗凝药物，不能任意增减药量，否则可能导致血栓复发、控制不良或异常大量出血 [11]