非自杀性自伤的临床数据 - 非自杀性自伤在青少年中发生率较高，各国家调查数据约为8%-25% [1] - 最常见的行为形式包括有意割伤皮肤、抠抓皮下组织、灼烧自己、有意图地击打或撞击其他物体以伤害自己、往皮肤下嵌入物体 [1][3] - 割伤皮肤是最常见的自伤形式之一，常发生在手、手腕、腹部和大腿 [1] 自伤行为的关联因素与干预 - NSSI行为最常见于情感障碍，加拿大研究显示88%的青少年焦虑障碍患者和68%的心境障碍患者具有NSSI行为 [2] - 美国研究显示50%的NSSI行为青少年患有抑郁症，超过25%患有广泛性焦虑症 [2] - 影响NSSI的因素包括早期虐待经历、家庭矛盾、不良同伴关系，以及追求刺激性人格、冲动控制困难等个人特质 [2] - 基于实证的研究认为辩证行为治疗是治疗成人及青少年NSSI行为的首选方法 [4] - 药物治疗通常在共发精神疾病或行为严重时采用，可选用氟西汀等SSRI类药物，疗效不佳时考虑非典型抗精神病药和心境稳定剂 [4] 青少年出现自伤行为的原因 - 原因之一是自我惩罚或转移内心的矛盾冲突，用肉体痛感缓解精神痛苦，多见于童年有创伤经历的孩子 [7] - 原因之二是快感体验，疼痛机制失调可能产生欣快感甚至成瘾，重度抑郁症患者也可能通过痛苦确认自己存在 [8] - 原因之三是吸引别人的注意力，得到关注，多见于安全感较低、过度依赖他人的孩子 [9] - 原因之四是不良模仿，青少年可能受亚文化圈子影响而尝试自残 [10] - 原因之五是潜在心理疾病，如边缘型人格障碍、抑郁、创伤后应激反应等，在情感压力下可能冲动自伤 [11] 青少年心理健康问题的预警信号 - 信号包括长期沉默寡言、没有同龄朋友、课外活动突然改变、避开成年人、过度温顺顺从、学校行为突然变糟等 [19] - 其他信号包括经常离家出走或逃学、经常打架、随意发生性关系、经常酗酒、频繁焦虑或抑郁、过分关注外表、谈论或威胁自杀 [19] - 部分孩子表现为脾气暴躁、打骂家长，或女孩子无原因长时间哭泣、查不出原因的身体不适 [20] 针对青少年自伤的应对措施 - 措施之一是关注情绪，尽早就医，当孩子出现“厌学”、“拒绝上学”等表现时，应详细询问并发现可能存在的抑郁或焦虑情绪 [18][20] - 家长应及时带孩子前往精神心理门诊或专科医院就诊，通过心理治疗和药物治疗缓解问题，同时需平时多与孩子沟通，了解在校情况 [20] - 措施之二是构筑良好的校园氛围及环境，中小学校应配置心理咨询室，教师应掌握心理健康知识，发现问题及时通知父母并请专业人士介入 [21] - 措施之三是良好的社会教育，在信息化快速发展的阶段，家长需给予积极正确引导，帮助儿童青少年辨别信息，树立良好三观 [22]