2026.01. 08 本文字数：3880，阅读时长大约6分钟 作者 | 第一财经 吴斯旻 今年1月1日起，首版商保创新药目录正式落地。在北京，与该目录同一天落地的是"第二批DRG付费 新药新技术除外支付名单"，纳入前述目录的达妥昔单抗β注射液赫然在列。 除外支付，更通俗地来说，就是对住院病例使用创新药的费用单独按实结算，不占用医保打包支付中 对应病组额度。 在国家医保局承诺对纳入商保创新药目录内药品执行的"三除外"政策中，"相关商业健康保险保障范 围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费范围"被业界普遍视为对商保创新药目录内药品"进院"最 为利好也是最难执行的一条。 正如前述达妥昔单抗β注射液的案例，目前，北京、上海、浙江等省份为支持新药新技术应用而发布 的地方版激励清单中，已可见少数与商保创新药重叠的"身影"。但针对绝大多数商保创新药和更多医 保统筹地区，商保创新药的住院使用，仍面临与其他高倍率病例争夺特例单议名额的不确定性。 同时，创新药"进院"不仅仅要"进住院部"，也要"进门诊"。多名受访业界人士坦言，商保创新药的门 诊用药激励还处于政策空白阶段。 截至1月8日，据第一财经不完全统计，全国已有至少28个 ...