司美格鲁肽的药代动力学与作用时间线 - 皮下注射后1-2小时内身体开始吸收药物 [8] - 药物在血液中的浓度在24-48小时内达到峰值，此时积极与GLP-1受体结合并发挥作用 [9] - 用药1-2周内可能出现早期明显变化，包括食欲减少和血糖调节改善 [10] - 经过4-5周的每周注射后，药物达到稳态浓度，食欲抑制和减肥效果在此阶段通常开始加速 [11] 停药方法与潜在影响 - 从生物学角度看，突然停药不会引发戒断反应或其他生理性危害 [12] - 临床研究发现一些人在停药后会感到饥饿感明显增强，逐步减少剂量可能比突然停药更为合适 [14] - 缩短注射周期需间隔大于48小时，延长周期可间隔小于12天，若漏打超过5天则直接跳过一次注射 [14] - 一项临床试验显示，参与者在使用司美格鲁肽20周后平均体重减轻10.6%，停药换用安慰剂48周后体重平均回升6.9%，而继续用药组则进一步减重7.9% [15] - 一项观察性研究显示，停药1年后，18%的患者恢复或超过之前减掉的体重，26%的患者恢复了25%以上的体重，56%的患者体重总体保持或继续减重 [15] 长期用药的必要性与临床获益 - STEP 5试验显示，持续用药2年配合生活方式干预，司美格鲁肽组减重15.2%，77.1%的患者至少减轻5%的体重 [18] - SELECT试验显示，肥胖/超重患者连续4年注射司美格鲁肽后，平均减重约10%，且体重减轻持续65周未见反弹，腰围减少7.7厘米 [18] - 肥胖被视为一种需要长期管理的慢性疾病，目前尚无彻底治愈手段，维持疗效需要长期用药 [18] - 调查数据显示，76.8%的肥胖患者和94.6%的医生认为肥胖是慢性疾病，全球多个权威医学机构推荐将其纳入慢性病管理范畴 [19] 减重幅度与健康改善的关联 - 减重5%可改善高血压和高血糖，效果可能优于特定药物 [21] - 减重5%-10%可预防2型糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢和血脂异常 [21] - 减重10%-15%可显著改善心血管疾病、脂肪性肝炎、膝关节炎等风险 [21] - 减重超过15%可有效缓解2型糖尿病，同时改善心衰、降低心血管死亡率，并进一步改善血糖和血压 [21]