“十五五”期间健康中国建设与医疗卫生投入总体方向 - 文章核心观点：“投资于人”是“十五五”期间激活经济发展内生动能和改善民生的一条逻辑主线，政府对医疗健康领域的投入有望持续加大，重点回应公立医院公益性运营和减轻群众看病就医自费负担的关切 [3] - “十五五”规划建议提出合理提高公共服务支出占财政支出比重，加强人力资源开发和人的全面发展投资，加快建设健康中国，深化以公益性为导向的公立医院改革 [3] 卫生总费用与政府投入结构分析 - 2024年全国卫生总费用初步核算为90895.5亿元，其中政府卫生支出22608.0亿元，占24.9% [4] - 2022年至2024年，卫生总费用中政府投入占比呈稳中略降态势，分别为28.2%、26.7%和24.9% [4] - 2024年政府卫生投入有所减少，或与公立医院基建潮“退潮”有关，但在医疗服务供给总量缺口较小的背景下，财政资金在医疗卫生领域“补需方”的倾斜程度正逐渐提高 [4][5] 财政对医疗保障（需方）的投入 - 2018年至2025年，中央财政累计为医疗保障投入超3万亿元，其中累计安排城乡居民基本医疗保险补助资金2.87万亿元 [5] - 2025年，城乡居民基本医疗保险人均筹资总额为1100元，其中人均财政补助标准为700元，个人缴费标准为400元，财政补助占比在60%以上 [5] - 2026年城乡居民基本医疗保险补助资金、城乡医疗救助补助资金和医疗保障服务能力建设资金共达4166亿元，现已提前下发 [5] - “十五五”期间将加大公共卫生和生育支持服务供给，提升医疗保障水平 [6] 财政对医疗卫生机构（供方）的投入与改革 - “十五五”期间将探索在供方加强医务人员编制和薪酬保障、能力提升、特设岗位设置和人才培养培训 [7] - 为深化公立医院改革，将推进公立医院编制动态调整、收费体现医疗服务价值，在落实薪酬制度同时推进“三个结构调整”，逐步动态缩小不同等级医疗机构间、医院内部业务科室的收入差距以及奖励绩效工资所占比重 [7] - 加强县区、基层医疗机构运行保障，对社会需要、收费能力较低的医疗机构和薄弱科室给予经费补助，落实政策性亏损补助 [7] 医保支付改革与多元发展 - 强化医保支付对分级诊疗的激励约束，引导规范异地就医行为，提高医保基金使用效率 [8] - 大力发展商业健康保险，推动民营医院、中外合资合作医院、外商独资医院与公立医院错位互补发展，并与商业健康保险有效衔接 [8] - 统筹医保、药品集采使用等政策，支持创新药和医疗器械发展，大力发展医药新质生产力，开拓海外市场 [8]