生育保险制度扩围升级 - 全国医保工作会议要求2026年将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 参保后可享受“生娃不花钱”的普惠待遇、产前检查及生育津贴 [3] - 当前生育保险主要覆盖企业职工 由用人单位缴费 职工个人不缴费 保障待遇包括生育医疗费用和生育津贴 [5] - “十四五”期间国家医保局稳步扩大覆盖面 鼓励灵活就业人员参保 全国参保人数达2.55亿人 [6] 生育保险覆盖与支出情况 - 2024年全国参加生育保险25299.52万人 比上年增加396.38万人 增长1.6% [3] - 2024年享受各项生育保险待遇3690.80万人次 比上年增长30.2% [3] - 2024年生育保险基金支出1402.93亿元 比上年增长19.2% [3] - 2020~2024五年间 共有10782万人次享受生育保险待遇 [4] 生育保险待遇内容与水平 - 生育医疗费用待遇覆盖产前检查、住院分娩和计划生育的医疗费用 [5] - 生育津贴为分娩后休产假期间的基本经济收入 2024年全国参保女职工人均生育津贴超2.6万元 [5] - 全国均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保支付 [6] - 7个省份实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障 [6] - 95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人 [6] 地方探索与全国推广计划 - 江西、浙江、天津、贵州、兵团、上海等地已探索灵活就业人员参加生育保险 [6] - 吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现“生娃基本不花钱” 该政策明年将推向全国 [7] - 深圳等多地将无痛分娩纳入医保支付范围 实现100%报销 该政策明年也将在全国推开 [7] 政策发展方向与目标 - 全国医保工作会议要求明年合理提升产前检查医疗费用保障水平 力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” [6] - 将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围 [6] - 全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人 [6] - 国家医保局加快建立全周期的生育保障体系 助力“怀得上、孕得优、生得安、育得好” [7]