肥胖的疾病属性与全球及中国现状 - 肥胖被医学界认定为一种疾病，并被世界卫生组织列为全球十大慢性疾病之一，与代谢综合征、心脑血管疾病、慢性肾病及多种癌症风险高度相关 [6] - 在中国，超重和肥胖人数占总人口的49%，由于庞大的人口基数，中国已成为全球肥胖人口最多的国家 [7] - 中国成年人BMI健康标准为18.5-23.9，超过24为超重，超过28即为肥胖 [7] 成年早期BMI与心血管疾病风险的核心研究发现 - 北京大学团队在《柳叶刀》子刊发表研究，基于中国嘉道理生物库（CKB）中360,855名参与者的数据分析发现，成年早期肥胖会显著增加未来心血管疾病发病风险，且此关联与后续体重变化关系不大 [7][9][14] - 成年早期BMI维持在21.5左右时，全因死亡和心血管死亡的风险最低 [7][11] - 与成年早期BMI在20.5-22.4的人群相比，BMI超过28的人心血管疾病风险增加39%，BMI超过30的人风险则高出58% [7][9] - 在平均12年的随访中，共记录到57,203例心血管疾病病例，包括29,718例缺血性心脏病、5,978例出血性中风和30,192例缺血性中风 [9] 成年早期BMI与死亡风险的具体关联数据 - 成年早期BMI与全因死亡率及心血管死亡率呈U型关系，BMI为21.5时风险最低 [11] - 与BMI在20.5-22.4的人群相比，BMI低于18.5的人全因死亡风险增加16%，心血管死亡风险上升10% [11] - 与BMI在20.5-22.4的人群相比，BMI超过30的人全因死亡风险增加29%，心血管死亡风险则上升63% [11] 不同BMI区间的风险梯度分析 - 研究对不同成年早期BMI分组进行了详细分析，结果显示风险随BMI升高而持续增加 [12] - 与BMI在20.5-22.4的基准组相比：BMI低于20.5风险降低3%；BMI在22.5-23.9风险增加4%；BMI在24-25.9风险上升12%；BMI在26-27.9风险增加19%；BMI在28-29.9风险提升34%；BMI超过30风险增加高达58% [12] 研究的背景数据与潜在机制 - 所有参与者成年早期的平均BMI为21.8，成年中期则升至23.7 [9] - 49.5%的参与者两个时期BMI均低于24，26.2%的人BMI从偏瘦或正常增长到超重，6.3%的人BMI升高至肥胖水平 [9] - 关联的潜在原因包括：青少年至成年早期脂肪向躯干转移导致中心性肥胖；早期肥胖促使血管和代谢危险因素提前出现和积累 [13] 研究结论与公共卫生意义 - 大规模前瞻性研究证实，成年早期BMI越高，未来心血管疾病风险越大 [15] - 该关联与后续体重变化关系不大，强调了在年轻阶段（成年早期）进行体重管理的重要性 [14][15]