医疗事件基本情况 - 患者李某（70岁）于2020年11月12日因心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄等多种严重疾病入住西安交通大学第一附属医院心血管外科治疗 [4] - 2020年11月21日医院为患者实施全麻下介入主动脉瓣置换术（TAVR） [4] - 术后患者出现脑梗塞、肺部感染等并发症，在ICU持续治疗17天后于2020年12月8日转院，2021年1月4日在外院离世 [4] - 患者家属对诊疗行为提出质疑并提起诉讼，案件正在审理中 [4] 医疗费用构成分析 - 患者住院期间总医疗费用61.32万元，其中医保基金支付29.32万元，个人自费32万元 [5] - 自费部分中介入人工生物心脏瓣膜相关费用28万元，占自费总额的87.5% [5] - 介入人工生物心脏瓣膜采购价26万元，配套经心尖介入器采购价2万元，医院按实际采购价28万元收费，严格执行"零加成"政策 [6] - TAVR手术中因首个瓣膜放置后移位，术中重新植入第二个瓣膜，医院仅收取单个瓣膜费用，未重复计费 [6] 手术耗材使用情况 - 可吸收止血纱采购价2980元/包，手术中共使用2包，合计5960元 [7] - 可吸收血管封合医用胶采购价5700元/套，使用1套 [7] - 止血纱和医用胶的使用属于保障手术安全、控制心脏术中出血的必要医疗措施 [7] 医保基金使用违规问题 - 西安市医疗保险基金管理中心核查发现超医保支付范围、不合理诊疗等问题26项，涉及金额75060.4元 [8] - 违规金额中30.85%（23160元）因术中使用的止血纱、血管封合医用胶未按规定粘贴条形码，瓣膜球囊扩张导管术中损耗计费所致 [8] - 58.06%（43583.3元）因人血白蛋白、人纤维蛋白原等超医保支付限制范围药品误按医保政策报销 [8] 医院整改措施 - 医院开展医疗质量、医保基金使用等专项自查自纠工作，排查风险，堵塞漏洞，完善制度 [9] - 上线医保收费智能监管系统，实现医保收费全流程动态监控 [9] - 医院承诺全力配合调查、尊重权威结论并履行法定责任 [9]