文章核心观点 - GLP-1/GIP受体激动剂为难治性高血压的治疗提供了全新视角，其在非糖尿病、体重正常患者中的成功应用显示出超越体重调节机制的广泛降压潜力 [6][7][12] 难治性高血压定义与挑战 - 难治性高血压指患者联合使用五种及以上最大剂量降压药物后，血压仍无法有效控制的情况，显著提升心血管和肾脏并发症风险 [6] - 当前针对难治性高血压的治疗选择有限，传统药物往往难以带来理想疗效 [6] 病例研究详情 - 病例为一名71岁女性患者，无糖尿病且体重正常，既往接受双侧颈动脉体切除术后收缩压持续升高至200mmHg以上 [7] - 尽管服用多达8种降压药物，血压始终无法达标，且已排除其他继发性高血压可能 [7] - 2013年开始使用利拉鲁肽（每日1.8毫克），治疗6年后收缩压由206mmHg降至160mmHg [8] - 2019年治疗方案调整为度拉糖肽（每周1.5毫克） [9] - 2023年改用替尔泊肽（每周5毫克），患者收缩压进一步降至135mmHg，且血压变化与体重变化无显著关联 [10] 药物作用机制与行业意义 - GLP-1/GIP受体广泛分布于下丘脑、颈动脉体、血管内皮和肾脏等部位 [12] - 动物实验显示，此类受体激动剂可能通过抑制交感神经系统活性、改善内皮功能障碍和减少血管重塑等机制发挥降压作用 [12] - 该病例表明GLP-1/GIP受体激动剂在血压控制方面具有更广泛的应用空间，尤其对难治性高血压患者可能带来新突破 [12] - 这一发现为未来相关药物的研究和临床应用指明了方向 [12]