本文字数：1802，阅读时长大约3分钟 来源 | 国家医保局 2025.09. 29 大数据时代，任何违法违规行为都难逃 "数据慧眼"。依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准查处多起 异常数据典 型案例， 做到发现一起、查处一起、整改一起，医保数据对监管的赋能作用持续凸显。 神秘未知医生大量开药 常规药品数据监测发现，某名医生开具烟酰胺总金额高于全国平均水平 200 余倍。异常数据引起医保部门关注，迅速组织 监管力量对相应医院医保结算数据作重点筛查，发现较多疑点数据，医保基金飞检组随即入驻。 检查发现， 烟酰胺 开方量异常由 "数据质量塌方"造成。该院上传的部分住院费用数据，开单医生处未填写真实医生姓 名，而是 在数据处理中被 填 充 为 "未知"。数据上传国家医保信息平台后，该院多位"未知"医生汇总的 烟酰胺 开方量 触发异常报警，暴露定点医疗机构数据填报不规范和数据校验机制缺失的叠加问题。 飞检组坚持实事求是，向被检医院及当地医保部门反馈数据问题并要求整改，未作处罚。对检查发现的其他违法违规使用医 保基金问题，依法依规作出处理。 高龄老人开展辅助生殖 日常数据监测发现，某 医院为 73 岁老人开展 " ...