癌症早诊现状与挑战 - 中国五大主要癌症（肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌及乳腺癌）患者确诊时处于Ⅰ期的比例仅19.9% [2] - 胰腺癌、肝癌、胆囊癌、食管癌和肺癌占所有癌症病例近40.0%，患者5年相对生存率均低于30.0% [2] - 早诊率低的原因包括人群筛查覆盖率不足、实施质量与随访工作不到位、缺乏统一循证筛查指南及检查手段选择错位 [2] 筛查手段的局限性 - 肿瘤标志物灵敏度和特异性有限，假阳性/假阴性较多，国际主流指南（如NCCN、ESMO、中国CSCO）均不推荐单独使用 [3] - 国家卫健委明确不推荐使用胸部X线、MRI、PET-CT及生物标志物检测进行肺癌筛查 [3] - 基层高水平影像学（如低剂量螺旋CT、乳腺钼靶）覆盖率不足，且筛查与诊疗环节存在脱节 [6][7] 防癌体检的推进与框架 - 防癌体检针对七类高发癌种（消化道癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌），需综合运用危险因素评估、影像学、腔镜检查等多种手段 [4] - 防癌体检流程包括基础评估、风险分级、专项检查及健康指导，旨在实现个性化早筛与管理 [4] - 防癌体检作为组织性筛查的补充，更注重高风险人群的深入检查，已被纳入国家癌症防控行动方案 [6] 筛查体系覆盖与质量挑战 - 城市癌症筛查项目覆盖全国14个省份70万高危人群，但整体覆盖率与质量仍需提升 [6] - 筛查与诊疗脱节现象显著，例如大肠癌筛查阳性人群中仅约21%完成肠镜检查 [7] - 地方筛查工作面临质控水平参差、工具落后、经费紧张及人力配备不足等问题 [6] 成功筛查案例与进展 - 乳腺癌通过政府主导筛查网络和居民自查意识提升，早期检出率提高，患者5年生存率达82.0% [8] - 中国乳腺癌患者确诊晚期（Ⅲ~Ⅳ期）比例仅21.6%，为五大癌症中最低 [8] - 中国食管癌Ⅰ期诊断率达18.7%，高于美国的13.8% [8]