文章核心观点 - 前FDA局长凯斯勒强调内脏脂肪是慢性疾病的主要诱因，并认为GLP-1药物能通过减少内脏脂肪显著改善公共健康并降低医疗成本 [2][6][8] - GLP-1药物通过影响大脑奖赏中心和减缓胃排空减少对高热量食物的渴望，但存在胃肠道副作用、高成本及停药后体重反弹的问题 [4][6] - 尽管需结合健康饮食和运动，GLP-1药物仍被视为慢性病管理的潜在变革工具，尤其适用于内脏脂肪高或糖尿病前期人群 [6][7][8] GLP-1药物作用机制与效果 - 药物通过减缓胃排空和影响大脑奖赏中心降低对超加工食品的渴望 [4] - 使用者可能失去食欲并改变饮食习惯，例如开始摄入蔬菜且易产生饱腹感 [4] - 凯斯勒个人减重超过60磅且体脂减少一半 [2] 药物局限性与挑战 - 每月费用约1000美元且多数保险（包括联邦医疗保险）不覆盖减肥用途 [4] - 停药后体重易反弹，需长期或策略性使用以维持效果 [6] - 常见副作用包括胃肠道不适、腹胀、腹痛及潜在胃轻瘫和营养不良风险 [4] 公共卫生与行业影响 - 内脏脂肪具有代谢活性，会分泌脂肪酸和炎症化学物质，导致胰岛素功能异常及血糖升高 [6] - 美国高胰岛素血症患病率从1999年28%上升至2018年41%以上 [6] - 药物可能节省数万亿美元医疗开支并减少数百万慢性病例 [8] 未来研究方向与应用 - 需更多研究间歇性使用的长期安全性和影响 [8] - 建议高危人群（如糖尿病前期或高血压患者）在医生监督下评估药物使用 [7] - 行业需探索周期性用药策略以平衡成本与效益 [8]