国家医保局生育支持政策新动向 - 国家医保局在2026年全国医疗保障工作会议上披露将持续推动生育保险发展 力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付” 并推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围 [1] - 中央经济工作会议部署2026年经济工作时强调要“倡导积极婚育观 努力稳定新出生人口规模” [1] - 医保部门将推动分娩镇痛项目按程序纳入基金支付 并全面实现生育津贴直接发放给参保人 [1] 当前生育费用报销的现状与差异 - 以北京为例 目前门诊产检医保报销额度为3000元 但实际花费远高于此 且不同工作身份的孕妇报销比例存在差异 [2] - 三孩政策实施前 “计划外生育”家庭曾面临无法报销产检费用和领取生育津贴的障碍 但后续有地方（如广西）已出台政策允许报销 [4] - 对于四孩及以上家庭 在分娩和产检费用报销上已不存在障碍 [5] 多孩家庭面临的配套支持政策瓶颈 - 四孩及以上家庭在产假、育儿假和生育津贴方面与三孩及以内家庭存在显著差距 例如北京四孩母亲产假为98天 比生育一、二、三孩母亲少了60天生育奖励假、配偶15天陪产假及三岁前每年10天的育儿假 [3] - 生育津贴按产假天数核算 导致四孩家庭“假期少 钱也少” [4] - 四孩家庭普遍无法申请到各地的育儿补贴 因为补贴政策通常只覆盖三孩及以内 [6] 用人单位态度与职场隐性门槛 - 四孩及以上家庭面临来自用人单位的隐性焦虑 职场女性担心“单位允不允许”生四孩 单位执行政策时存在不确定性 [7] - 尽管法律已删除对生育数量的处罚条款 但旧政策的惯性仍在发挥作用 用人单位可能以“国家没有明确说可以生四孩”为由不予支持 [7] - 有观点认为 母亲在产假后回归职场效率可能更高 并呼吁公共政策在孩子三岁前给予女性更多照顾子女方面的支持 [7]